Какие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Какие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Полис ОМС

Источник: © , РИА Новости, Тарас Литвиненко

Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания.

Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС.

Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.

  • Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье>>
  • Зачем нужен полис ОМС

Какие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Полис ОМС

Источник: ©, пресс-служба «РЕСО-МЕД»

При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования.

Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Такие постановления публикуют ежегодно. Посмотреть документы можно здесь.

  1. Как оформить социальную карту жителя Московской области >>
  2. Как получить полис ОМС

Какие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Подача документов

Источник: Фотобанк Московской области, Борис Чубатюк

Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.

Необходимые документы

Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС.

Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

Выбор страховой компании

После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.

Ежегодно в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют несколько СМО. С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний.

Список пунктов выдачи полисов опубликован на сайте Территориального фонда ОМС Московской области. Можно выбрать любой.

Где подать заявление

Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.

Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайтах учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.

Выдача полиса

После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.

  • Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.
  • Как получить льготные лекарства в Подмосковье >>
  • Замена полиса

Какие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

свет, лампочка, отключение света, свеча, Москва

Источник: Фотобанк Московской области, Анастасия Осипова

  1. Полис ОМС нового образца является бессрочным. Тем не менее, он подлежит замене в случаях, если:
  2. — гражданин изменил ФИО или место жительства;
  3. — внес изменения в дату или место рождения;
  4. — были установлены неточности или ошибки в сведениях, содержащихся в полисе.
  5. Также следует заменить полис старого образца, выданный до 2011 года, на новый.
  6. Переоформление полиса осуществляется только по заявлению застрахованного лица при представлении документов, подтверждающих изменения.
  7. Диспансеризация населения Подмосковья>>

Документы для получения полиса ОМС: список на 2022 год

Население РФ и иностранцы имеют право обслуживаться в государственных больницах. Для этого им следует оформить обязательную страховку. Какие документы нужны для получения полиса ОМС в каждом отдельном случае вы узнаете далее.

Документы для получения полиса ОМС взрослому в 2022 годуКакие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Поменять полис ОМС на документ нового образца имеет право каждый гражданин РФ. Для медстрахования взрослому необходимо собрать такие бумаги:

  • гражданский паспорт или другое удостоверение;
  • СНИЛС.

Этого перечня достаточно, чтоб получить медицинскую страховку нового образца. Она выдаётся единожды, как в пластике, так и в бумажном виде, и не имеет срока действия.

Документы для оформления полиса в виде электронной карточки

Чтобы стать обладателем электронного полиса ОМС, необходимо выбрать страховщика и оформить договор у него в офмсе или через отделение МФЦ. Кроме того, подать заявление пациент может прямо в районной поликлинике, где обслуживается. Перечень бумаг при этом точно такой же, как и при оформлении бумажного полиса.

Полезно знать! Некоторые онлайн-порталы, например, сайт мера Москвы и сайт госуслуг Санкт-Петербурга предоставляют возможность оформления полис ОМС удалённо. Достаточно оставить заявку, отправить отсканированные бумаги, и прийти за готовой страховкой в назначенное время.

Обязательные документы для получения полиса ОМС новорожденному

Обязательная страховка подлежит выдаче сразу при рождении. Новорожденный имеет право обзавестись медстраховкой, как только получит свидетельство о рождении. Для этого нужно, чтобы один из родителей предоставил в детскую поликлинику всего два документа:

  • свой гражданский паспорт;
  • свидетельство о рождении малыша.

Пока медстраховка подготавливается, её заменяет лист регистрации заявления о получении страховки, который служит полноценным временным полисом ОМС.

Список документов для выдачи полиса ОМС ребенку

Дети не могут сами обращаться за оформлением полиса ОМС – они должны подавать документы вместе с сопровождающим, которым может быть родитель или доверенное лицо.

До 14 лет

Перечень документов, если возраст страхователя до 14 лет, такой:

  • свидетельство о рождении;
  • документальное подтверждение личности представителя по закону;
  • СНИЛС (если он есть в наличии).

При этом родителю достаточно предъявить свой гражданский паспорт, а бабушки, дедушки и другие лица должны дополнительно иметь при себе доверенность о взятии на себя полномочий доверенного лица.

От 14-18 лет

Несовершеннолетние граждане РФ, получившие гражданский паспорт, также должны оформлять договор ОМС, заручившись помощью взрослого представителя. В этом случае пакет документов состоит из следующих позиций:

  • паспорт РФ или временное удостоверение;
  • СНИЛС;
  • подтверждение личности представителя.

Для представителей действуют те же правила, что описаны в пункте выше: родители берут с собой только паспорт, другие лица – дополнительно оформляют доверенность от родителей.

Какие документы нужны для получения полиса ОМС иностранцуКакие документы нужны для получения полиса ОМС для взрослого: полный список

Гости родом из других государств так же, как и россияне, заключают договор ОМС бесплатно. Однако список нужных бумаг несколько отличается в зависимости от статуса иностранца.

Беженцы

Получившие убежище предоставляют такие бумаги:

  • удостоверение беженца или бумага о рассмотрении заявления о признании беженцем;
  • обжалование решения об отмене присвоения статуса беженца после подачи и регистрации этого заявления в органе ФМС;
  • подтверждение об обеспечении временным убежищем на землях, принадлежащих РФ.

Постоянно проживающие

Граждане других стран, которые постоянно находятся на территории России, предоставляют такие бумаги для оформления страхового договора:

  • национальный паспорт либо иной аналогичный документ;
  • СНИЛС (если имеется);
  • вид на жительство.

Став владельцем медстраховки, иностранец пользуется страховкой на тех же правах, что и гражданин России.

Временно проживающие

Иностранцы, которые временно находятся в России, приносят с собой такие бумаги:

  • национальный паспорт либо другое удостоверение с пометкой о разрешении на временное пребывание в РФ;
  • СНИЛС (если есть).

Если такое лицо не имеет гражданства, оно предоставляет удостоверение личности лица без гражданства или другую бумагу утверждённой формы, выданную в России, являющуюся подтверждающим личность документом.

Для приезжих из стран ЕАЭС

Временно пребывающие в РФ граждане стран Евразийского союза предъявляют такие бумаги для получения ОМС:

  • национальный паспорт;
  • трудовое соглашение работника страны – члена ЕАЭС;
  • СНИЛС;
  • часть бланка оповещения о прибытии в пункт назначения с информацией о сроке проживания и местоположении.

Должностные лица из ЕАЭС, которые находятся в РФ, приносят:

  • паспорт иностранца или удостоверение личности;
  • СНИЛС;
  • удостоверение должностного лица ЕАЭС.

Для представителей застрахованного лица

Сопровождающие и представляющие интересы застрахованного лица должны предъявлять:

  • удостоверение личности;
  • копии или оригиналы личных документов застрахованного;
  • доверенность на представление интересов застрахованного;
  • подтверждение полномочий представителя по закону.

Представлять интересы застрахованного могут родители, опекуны, попечители и др. лица по доверенности.

Документы для замены полиса

Замена полиса ОМС может понадобится по многим причинам: смена страховой компании, порча или утеря медстраховки, смена фамилии или данных о месте проживания. Если такое произошло, с собой надо иметь:

  • паспорт с изменившимися данными о его владельце;
  • СНИЛС;
  • предыдущая страховка (необязательно).

На заметку! На время оформления полиса застрахованному выдаётся временный документ, который является его полноценной. По истечении 30 дней он теряет силу и возвращается при выдаче постоянной медстраховки.

Читайте также:  Страховые выплаты: я купил автомобиль три месяца назад, есть расписка. Не стал переоформлять сразу на себя

Необходимые заявления

В случае получения дубликата полиса при утере или его переоформления на документ нового формата, застрахованный заполняет соответствующее заявление, где должны быть указаны такие сведенья:

  • причина замены;
  • данные о застрахованном;
  • изменившиеся данные клиента;
  • информация о представителе;
  • подтверждение достоверности данных.

Скачать образец заполнения заявления на замену ОМС.

Если же лицо желает сменить страховщика, требуется заполнить другое обращение, где так же нужно выбрать причину его смены, и требуется указать данные застрахованного и его представителя.

Скачать образец заявления на смену СК.

  • Если у вас остались вопросы по документам для получения полиса ОМС просьба написать их в х.
  • Также для вас информация о том, что такое полис ОМС и чем полис ОМС и ДМС отличаются друг от друга

Еще напоминаем, что на сайте вы можете записаться на прием к юристу, который поможет вам защитить ваши права и решить ваш вопрос со страховой или медицинским учреждением. Просьба записаться через онлайн-консультанта.

Как получить полис ОМС

Люди, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы. Без полиса предоставляется только экстренная медицинская помощь. С 2011 года жители Москвы самостоятельно выбирают страховую организацию для получения полиса ОМС.

Гражданство человека, на которого оформляется полис ОМС

 

Для получения бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации необходимо иметь полис ОМС. Получить его могут не только граждане России, но и иностранцы: беженцы, люди без гражданства, а также иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории РФ.

Гражданство РФ, ребенок младше 14 лет

Соберите необходимые документы

Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС ребенка (при наличии).

Если полис оформляется на ребенка старше 14 лет или на взрослого

Соберите необходимые документы

Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС (при наличии).

Выберите место, где вы хотите получить полис ОМС

Для получения полиса ОМС на ребенка младше 14 лет Вы можете обратиться в следующие организации:

  • центр государственных услуг «Мои документы»; 
  • страховую медицинскую организацию по Вашему выбору (со дня рождения ребенка и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении 30 дней и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем).

Выберите место для получения полиса ОМС — для детей 14 лет и старше, а также взрослых

Список страховых компаний или выбор по округу можно посмотреть на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Пункты выдачи полисов | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (mgfoms.ru)

Обратитесь в офис выбранной страховой медицинской организации

Заполните заявление о выборе страховой медицинской организации в ее офисе либо заполните заявление онлайн на сайте страховой медицинской организации. Предоставьте необходимые для получения полиса документы.

На время изготовления полиса ОМС Вы получите временное свидетельство.

Получите полис ОМС

В течение 45 дней полис ОМС будет готов. Забрать его можно в одном из пунктов выдачи, принадлежащих выбранной страховой медицинской организации. В некоторых страховых медицинских организациях предусмотрена доставка полиса ОМС курьерской службой.

Другое гражданство или отсутствие гражданства

Соберите необходимые документы

  • Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:
  • Для беженцев:
  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Для иностранных граждан:

  • паспорт иностранного гражданина или другой признаваемый в РФ документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство (для постоянно проживающих в Российской Федерации);
  • СНИЛС (при наличии)

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
  • СНИЛС (при наличии).

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС

Обязательное медицинское страхование доступно для всех граждан России. Для того, чтобы оформить страховку обязательно нужно предоставить документы для оформления ОМС.

Перечень бумаг закрытый – специалисты страховой компании не вправе требовать от вас дополнительных документов даже в том случае, если вам нужна:

Какие документы нужны для получения медицинского полиса?

Документы необходимые для оформления полиса ОМС, зависят от статуса гражданина, который его оформляет. Медицинское страхование бесплатное, всю необходимую помощь и сам полис, равно как и его дубликат, каждый может получить совершенно бесплатно. 

Категория лиц Документы для медицинского полиса
1) Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
  • — свидетельство о рождении;
  • — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • — СНИЛС.
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); — СНИЛС.
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: — удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
  1. — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  2. — вид на жительство;
  3. -СНИЛС (при наличии);
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
  • — документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • — вид на жительство;
  • -СНИЛС (при наличии);
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии);
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
  1. — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
  2. — либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  3. — СНИЛС (при наличии);
8) для представителя застрахованного лица — документ, удостоверяющий личность; — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
9) для законного представителя застрахованного лица — документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
10) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС:
  • — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • — СНИЛС; 
  • — трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС; 
  • — отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
11) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации: — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;  — СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Помимо всех этих документов также нужно предоставить и заявление, в котором будет отражена основная информация о страхователе.

Читайте также:  У меня сын после 9 класса поступил в автотранспортный техникум. Нам дали отсрочку до 20 лет

Документы для оформления медицинского полиса подаются и в том случае, если нужно оформить электронный полис ОМС. Если полис ОМС в виде пластиковой карты оформляют для ребенка до 14 лет, то в пакет документов не нужно добавлять фотографии, так как для этой категории граждан страховка делается без фото.

Как получить полис ОМС, где получить полис обязательного медицинского страхования, получение полиса ОМС через госуслуги

С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.

  1. Как получить полис ОМС
  2. Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
  3. ОМС полис, где получить
  4. Как получить полис обязательного медицинского страхования
  5. Как получить полис ОМС через госуслуги

Как получить полис ОМС

Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.

Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.

Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.

Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.

Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.

Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.

В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.

Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:

  1. Удобство расположения офисов компании.
  2. Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
  3. Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
  4. Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.

Как получить полис ОМС через госуслуги

При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи.

Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ.

Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.

Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.

Как получить полис ОМС и лечиться бесплатно

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно про программе обязательного медицинского страхования – нужно оформить полис и прикрепиться к поликлинике. В статье мы подробно разберем как это сделать и расскажем про нюансы.

Капитал МС – обязательно медицинское страхование с 1994 годаКапитал МС – обязательно медицинское страхование с 1994 года

Полис ОМС

Полис выдаётся страховой компанией, а компанию вы выбираете сами. Уточнить список компаний в вашем регионе можно на сайте территориального фонда ОМС – тут. Для оформления вам понадобится только паспорт и СНИЛС. Обратите внимание. Для ребенка полис могут оформить родители. А вот чтобы оформить полис бабушке, тёте или другу без их присутствия – нужна будет доверенность.

Россияне получают бессрочные полисы. А иностранцам, лицам без гражданства, беженцам и временно проживающим на территории РФ – выдают полис с ограниченным сроком.

Где оформить заявку на полис

Чтобы оформить и получить полис нужно обратиться в офис страховой компании. Хотя удобнее это сделать через «Госуслуги» или в ближайшем к вам МФЦ. Но учтите, что не во всех регионах это доступно.

Если вы хотите получить полис в нашей компании, заявку можно оставить здесь – Капитал МС.

Оформление онлайн-заявки на полис на сайте Капитал МСОформление онлайн-заявки на полис на сайте Капитал МС

Онлайн можно оформить только заявку на получение полиса. Но вам все равно нужно будет показать оригиналы документов в офисе страховой компании или в пункте выдачи полисов. Информацию о пунктах выдачи и режиме работы можно найти здесь. Или на сайте той страховой компании, которую вы выбрали.

Обратите внимание. Вы можете получить временный полис прямо в день обращения. С ним можно прикрепиться к поликлинике и начать лечение у врача. Полис будет действовать 45 дней, а за это время вы успеете оформить и получить постоянный полис.

Как выбрать страховую медицинскую компанию

Это без разницы. Но лучше выбирать большие федеральные компании. Вот почему:

  • Такие компании работают почти по всей стране, сразу в 40-50 регионах (больше офисов – удобнее получать полис)
  • У них круглосуточные колл-центры (можно звонить в любое время и по любой проблеме, связанной с получением бесплатной медицинской помощи)
  • У федеральной компании есть больше возможностей для защиты ваших прав пациента

Вы может менять страховую компанию один раз в год, заявление нужно подать до 1 ноября. Если вы переезжаете жить в другой регион – то можно менять чаще, при необходимости. Например, когда в другом регионе нет филиала вашей компании.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Это нужно чтобы записаться на приём или вызвать врача его на дом. Или когда собираетесь пройти диспансеризацию. Кроме того, в поликлинике вам оформят больничный лист, справки и другие документы для устройства на работу, поступления в вуз или получения льгот.

Обратите внимание. Нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам одновременно. Но вы имеете право разово обратиться в любую другую поликлинику за неотложной помощью – вам не откажут. Если отказали – это нарушение, сразу звоните в свою страховую компанию.

Как прикрепиться к поликлинике

Лечиться по полису можно в любой поликлинике и больнице, которая работает в системе обязательного медицинского страхования. Порядок выбора медицинской организации регулирует Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.

2012 N 406н. Основное что вам нужно учесть при выборе – если выберете поликлинику на другом конце города, то вы не сможете вызвать врача на дом.

Поэтому в экстренном случае вам придётся самому приехать на приём или вызвать скорую.

Для прикрепления:

  1. Выберите удобную для вас поликлинику.
  2. Обратитесь в регистратуру. С собой возьмите полис, паспорт и СНИЛС.
  3. В регистратуре вам выдадут заявление, его нужно заполнить. Затем поликлиника в течение двух дней рассмотрит вашу заявку. Обратите внимание. Вам могут отказать в прикреплении, но только если поликлиника переполнена. И об этом вам должны сообщить в письменной форме, а не на словах.

Точно также можно прикрепиться к женской консультации и стоматологической поликлинике.

Менять поликлинику можно один раз в год, с января по ноябрь. Также как и с полисом, есть исключение – если вы меняете место жительства, то и поликлинику можно менять несколько раз в год.

Бесплатное лечение

В базовую программу обязательного медицинского страхования включен минимальный объём бесплатных услуг. При этом каждый регион может дополнять этот список, а вот сокращать – нет.

Точный перечень доступных бесплатных услуг м. Основное что вам нужно учесть при выборе – если выберете поликлинику на другом конце города, то вы не сможете вызвать врача на до.

Поэтому в экстренном случае вам придётся самому приехать на приём или вызвать скорую.

Когда можно обращаться в поликлинику за бесплатной медицинской помощью

Что-то болит. Записывайтесь в поликлинику к терапевту. Он вас осмотрит и, при необходимости – даст направление к профильному специалисту. На бесплатные анализы или исследования, тоже нужно направление врача.

Получили травму. Вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Экстренную помощь вам окажут даже без полиса. Также бесплатно предоставляются рентген, гипс, обезболивание и реабилитация.

Для профилактики. Если вам от 18 до 39 лет – вы имеете право раз в три года пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике. После 40 лет это можно делать ежегодно.

Читайте также:  Вычет за обучение: возможно ли получить налоговый вычет за заочное обучение студенту в возрасте 28 лет

Вакцинация. Министерством здравоохранения разработан календарь прививок для взрослых. Бесплатно делают прививки от:

  • гриппа
  • дифтерии
  • столбняка
  • краснухи
  • гепатита В и А
  • кори
  • менингококковой и пневмококковой инфекции
  • ветряной оспы
  • клещевого энцефалита

Обратите внимание. Если вы считаете, что вам не назначили необходимое исследование или сомневаетесь в качестве медицинской помощи – звоните в свою страховую компанию. Объясните проблему и вам помогут её решить. Телефон вашей компании можно найти в полисе. Если вы застрахованы в нашей компании Капитал МС – наш бесплатный номер 8 800 100 8101.

Сколько ждать помощи

  • Сроки оказания помощи прописаны в программе государственных гарантий. Вот они:
  • неотложная помощь – не более 2 часов с момента обращения
  • приём у терапевта – не более 24 часов с момента обращения
  • консультация профильного специалиста: лор, хирург, уролог и офтальмолог – не более 14 дней со дня обращения в поликлинику
  • диагностические исследования: узи, маммография и другие анализы – не более 14 дней со дня назначения врачом
  • МРТ – не более 30 дней со дня назначения, а для онкобольных – не более 14 дней

Если с собой нет полиса

Чтобы записаться к врачу дистанционно вам нужно знать номер вашего полиса. Удобно если у вас в телефоне будет его фото. Если на руках нет ни полиса ни фото – просто позвоните в вашу страховую компанию, вам помогут подтвердить его номер.

Каждый раз брать полис в поликлинику не надо. На первом приёме все данные внесут в электронную базу и заведут медицинскую карту – в ней также будет продублирован номер полиса.

Как лечиться в другом городе или регионе

Например, вы живёте в Москве, а прописаны в другом городе. В этом случае вы всё равно можете прикрепиться к любой московской поликлинике, кроме ведомственных. Но учтите – список услуг будет соответствовать минимальной базовой программе ОМС по всей России, а не того региона где вы получали полис. В территориальных программах список может быть расширен.

Чтобы получить услуги, актуальные для места, где сейчас живёте – нужно обратиться в свою страховую для перерегистрации полиса и закрепить его по месту жительства. А если вашей страховой компании в этом регионе нет, то придётся выбрать новую.

Рекомендации

  1. Проверьте действительность вашего полиса ОМС в страховой компании или на сайте вашего территориального фонда ОМС.
  2. Если полиса нет – оформите. Или замените, например, если меняли фамилию при замужестве.

  3. Если меняли паспорт – сообщите новые данные в свою в страховую компанию.
  4. Проверьте на сайте Госуслуги или уточните в страховой, к какой поликлинике вы прикреплены.

    Если никуда не прикреплены – выберите любую удобную для вас поликлинику и прикрепитесь к ней.

Резюмируем

  1. Выбирайте крупную федеральную страховую компанию: они работают по всей стране и у них больше возможностей защитить права пациента.
  2. Для оформления полиса понадобится паспорт и СНИЛС.

  3. Можно прикрепиться к любой удобной поликлинике, а лечиться по полису можно в любом регионе страны.

Не нужно постоянно носить с собой полис.

Но на всякий случай – запишите его номер или храните фото полиса в телефоне.

При переезде в другой регион – обратитесь в страховую, там переоформят ваш полис на новый регион. При этом, для вас может измениться объём бесплатных услуг

Сроки оказания бесплатной медицинской помощи закреплены законом. Если сроки задерживают – сразу звоните в страховую.

В следующей статье мы расскажем, как как пройти бесплатное обследование, если ничего не болит. А если у вас есть какие-то вопросы по статье – пишите в комментарии, все расскажем и поможем!

Наша компания называется «Капитал Медицинское Страхование». Мы одна из крупнейших компаний в сфере ОМС, работаем с 1994 года. До 2018 года мы назывались «Росгосстрах Медицина». По данным на 01.11.2019 у нас застраховано 22 184 317 человек. Если в вашем в полисе мы указаны как ООО «РГС-Медицина» – менять его не нужно, это полностью действительный полис.

Как получить электронный полис ОМС?

Электронные полисы ОМС появились уже несколько лет назад, поэтому сейчас все чаще в поликлиниках можно встретить пациентов с пластиковыми карточками вместо привычных бумажных страховок. О том, как получить электронный полис обязательного медицинского страхования, мы расскажем в нашем материале.

При отказе в выдаче полиса, а также в случае, если ваши права были нарушены при получении вами медицинских услуг, обратитесь за юридической помощью к специалистам. Профессиональные юристы разберутся в вашей ситуации и найдут наиболее эффективный способ решения проблемы.

  • Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогут
  • Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажете
  • С этим вопросом могут помочь 87 юристов на RTIGER.com

Решить вопрос >

Что представляет собой электронный полис ОМС?

Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.

Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.

Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.

Куда обращаться для получения электронного полиса?

В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании.

Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо.

Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:

  • в своей страховой компании;
  • в МФЦ;
  • через работодателя;
  • у другого страховщика.

Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги».

На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно.

В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.

Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:

  • посещение офиса страховщика;
  • подготовку заявления;
  • подачу пакета документов;
  • повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).

При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.

В целом, процесс оформления полиса через МФЦ не отличается от его получения через страховую компанию. Все, что требуется — это посетить ближайший центр и подать документы. После того как страховка будет готова, нужно еще раз прийти в МФЦ и получить полис.

Еще один вариант оформления полиса нового образца — это подача документов страховщику через работодателя. Правда, такой способ доступен только тем застрахованным, вопросами ОМС которых занимаются работодатели.

Если вы работаете именно в такой компании, вам нужно уведомить своего работодателя о желании получить электронный полис и предоставить ему необходимые документы.

Какие документы нужны для оформления полиса?

Как мы уже говорили выше, помимо заявления для того, чтобы оформить электронный полис, нужно подавать пакет документов. В обязательный перечень входят паспорт и СНИЛС. Если страховку оформляют на несовершеннолетнего, потребуется его свидетельство о рождении и паспорт законного представителя. В предоставлении СНИЛС (если на ребенка он пока не оформлен) нет необходимости.

Важно! Если полис оформляется впервые (т.е. страховка старого образца отсутствует), то на время подготовки документа обратившемуся будет выдано временное свидетельство. В части перечня предоставляемых медицинских услуг на бесплатной основе временный документ равен постоянному.

Сколько придется ждать новой страховки?

Благодаря тому, что продолжительность оформления полиса строго регламентирована, страховая компания не вправе затягивать его подготовку. На данный момент ожидать страховку заявитель должен не более 30 дней. На практике, большинству обратившихся электронный полис выдают гораздо быстрее.

Таким образом, оформить электронный полис ОМС — причем сделать это наиболее удобным для себя способом — может каждый. Как правило, процесс не сопряжен с трудностями.

Однако, если вы столкнулись с какими-либо проблемами при оформлении страховки, следует как можно скорее обращаться за профессиональной поддержкой к специалистам.

Также помощь юриста обязательна в том случае, если вам отказывают в предоставлении предусмотренных законодательством бесплатных медицинских услуг.

Источники:

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.