Тугоухость 2 степени. Освобождение от армии? - Официальный Интернет-портал органов местного самоуправления городского округа Саки

Чаще всего потенциальные призывники интересуются, можно ли служить при условии плохого зрения, ведь это достаточно распространённая патология, но нередко военные юристы слышат и другой вопрос: берут ли в армию с тугоухостью и как данное заболевание может повлиять на отметку в военном билете.

Дать однозначный ответ, конечно же, нельзя, поскольку не всё зависит от одного лишь факта наличия проблемы. Представители ВВК принимают во внимание не только сам диагноз, но и степень выраженности патологии, и уже после этого приходят к выводу о способности или же неспособности молодого человека нести воинскую службу.

Насколько должен быть снижен слух и каким образом можно убедиться в наличии этого отклонения, поможет разобраться данный материал.

Нейросенсорная тугоухость и армия

В медицине под термином «тугоухость» понимается нарушение восприятия звуков, развивающееся по причине патологических изменений в деятельности слухового аппарата.

Пациенты, у которых диагностировано данное отклонение, не способны воспринимать звуки низких частот, а ведь именно на них основан весь процесс общения.

С течением времени, проблема усугубляется, порог слышимости становится всё больше, а это достаточно опасное явление, поскольку оно способно привести к полной утрате слуха.

Выделяют несколько типов патологий, классификация которых зависит от локализации нарушений в ушной раковине. Так, медики оперируют понятиями нейросенсорной, кондуктивной и смешанной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость подразумевает под собой дисфункцию звукового аппарата, в результате которой не все звуковые волны доходят до внутреннего уха, из которого сенсорная информация устремляется в большие полушария ГМ.

Нейросенсорный тип связан с нарушением восприятия звуков в области внутреннего уха, в котором осуществляется передача звуковых колебаний на нерв.

Ухудшение слышимости больного наблюдается в том случае, когда патология охватывает и звукопринимающий аппарат, и слуховые центры в височных долях ГМ.

Причины подобных изменений кроются в повышенном давлении во внутреннем ухе или же в нарушенном кровоснабжении.

При подтверждении диагноза «нейросенсорная тугоухость» необходимо обратиться к тем сведениям, которые даёт нормативное положение «Расписание болезней». Информацией именно этого законодательного акта руководствуются представители ВВК при оценке состояния здоровья больного, а также при необходимости определения категории годности для него.

Согласно данному источнику, нейросенсорная тугоухость, действительно, может послужить основанием для освобождения от призыва, однако здесь важное значение имеет степень патологии. Если лёгкая форма тугоухости данного типа не является поводом для получения непризывной отметки в ВБ, то уже вторая степень предполагает комиссование по категории «В».

Тугоухость на одно ухо

Снижение слуха у призывника может приходиться как на оба уха, так и на одно из них. Принимая во внимание этот факт, представители военно-врачебной комиссии делают заключение, в соответствии с 40-й статьёй «Расписания болезней».

Получить непризывную категорию «В» при наличии тугоухости на одно ухо можно при условии наличия следующих факторов:

Одно ухо улавливает речь, произнесённую шёпотом, на дистанции, равной 3 м и более, а другое – не различает такую речь вовсе;
Одно ухо не улавливает шёпот, однако другое – слышит его при нахождении говорящего на дистанции до 3 м от больного;
Одно ухо слышит фразы, сказанные шёпотом, на дистанции до 3 м, а другое – до 2 м;
Одно ухо воспринимает шёпотную речь на расстоянии до 2 м, а другое – до 1м.

В случае наличия у молодого человека глухоты или же глухонемоты, он вправе рассчитывать на отметку «Д» в военном билете. Все остальные ситуации, связанные с тугоухостью, предусматривают признание годности и присвоение «Б» категории, говорящей о том, что юноша может нести воинскую службу, но с ограничениями.

Берут ли в армию с тугоухостью 1 степени?

Освобождение от армии при наличии тугоухости возможно только в том случае, если данное отклонение характеризуется постоянными, стойкими или прогрессирующими особенностями.

Минимум громкости, который может воспринять человек, именуется порогом слышимости. При отсутствии патологии люди способны улавливать звуки менее 20 ДБ. Если наблюдается увеличение данного показателя, правомерно говорить о дисфункции уха.

Порог слышимости выступает определяющим фактором для определения степени тугоухости, а таковых в медицине выделяют 5. Особенность установления той или иной степени заключается в том, что врачи лечебного учреждения в амбулаторной карте больного фиксируют только степень тугоухости.

Но в ходе медицинского осмотра в военкомате специалисты оценивают слух призывника по совершенно другим критериям: во внимание принимается то расстояние, с которого юноша способен уловить шёпотную речь.

В связи с этим следует знать, каким образом данные параметры соотносятся друг с другом.

На понижение слуха первой степени (26-40 ДБ) указывает восприятие речи, произнесённой шёпотом, на расстоянии 4-1,5 м и разговорной – в пределах 5 м и более.

Согласно той информации, которая содержится в «Расписании болезней», молодой человек с такой патологией может служить в армии при условии отсутствия у него других диагнозов, противоречащих воинской службе.

Юноше присваивается категория «Б», означающая годность, но с ограничениями.

Берут ли в армию с тугоухостью 2 степени?

Вторая степень понижения слуха (41-55 ДБ) присваивается в том случае, если молодой человек слышит шёпотную речь лишь на расстоянии 1,5-0,5 м, а разговорную – в пределах 3-5 м.

Данная ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, однако, очевидно только одно: ни категория«А», предусматривающая абсолютное здоровье призывника, ни «Д», свидетельствующая о полной непригодности юноши, здесь неуместны.

Берут ли в армию с тугоухостью 3 степени?

При 3-й степени данной патологии (56-70 ДБ) человек не улавливает речь, произнесённую шёпотом, а звуки, сказанные громко, он слышит лишь на расстоянии от 1 до 3 м. Отклонение, выраженное в такой степени, предусматривает правомерное присвоение призывнику категории «В».

Берут ли в армию с тугоухостью 4 степени?

Последняя степень тугоухости – это четвёртая (71-90 ДБ).

О том, что у молодого человека имеются серьёзные проблемы со слухом, можно понять по проведению традиционного теста на различение им шёпотной и разговорной речи.

При 4-й степени слышимость шёпота отсутствует вовсе, а разговорная речь улавливается только на очень близком расстоянии до 1 м или же воспринимаются исключительно громкие звуки вплоть до крика.

В соответствии с нормативным актом «Расписание болезней», призывник, имеющий столь выраженную проблему, не может нести воинскую службу ни в мирное, ни в военное время, а потому получает в свой ВБ категорию «Д». Такая же отметка выставляется и при 5-й степени тугоухости: для неё характерна полная глухота.

Прохождение медкомиссии в военкомате

В круг ВВК входит 7 специалистов, среди которых также имеется и оториноларинголог. Данный специалист оценивает здоровье молодого человека по своим критериям: проводится анализ аудиологических и акуметрических показателей, принимаются во внимание слуховые функции.

В случае диагностирования глухоты выполняются опыты Ломбара, Говсеева, Хилова. При выявлении разницы в улавливании звуков между правым и левым ухом более 3- м осуществляется КТ или рентгенография височных костей.

Юноше в обязательном порядке назначается дообследование, цель которого – не только уточнение диагноза, но и выявление причин развития патологии. В связи с этим соотношение стойкого понижения слуха и воинской службы зависит от множества факторов. Во-первых, решающее значение имеет постоянный или временный характер отклонения.

Во-вторых, следует учесть и то, что понижение слуховой способности нередко становится следствием обострения хронических болезней, образования в ухе серной пробки или банального нахождения в нём инородного тела.

Устранив эти причины, слух можно вернуть запросто, а это, в свою очередь, означает, что призывник всё-таки может быть зачислен в армейские ряды.

Как врачи диагностируют нарушение слуха?

Слуховая дисфункция входит в компетенцию врача-оториноларинголога. Для того чтобы установить точный диагноз, определить причину развития тугоухости, а также степень данной патологии, военкомат в обязательном порядке направит юношу в медицинское учреждение по месту его жительства.

Специалист использует следующие методы диагностики:

Анализ акустических и аудиологических показателей;
Оценка слуховой функции;
Запись тональной пороговой аудиограммы;
Осуществление камертональной пробы;
Исследование вестибулярного аппарата и стабилография.

Особую значимость для определения типа нарушения имеет аудиометрия, выполняющаяся в диапазоне более 8000 Гц.

Категории годности

Статья 5.1 и ч.2 ФЗ № 53 излагает 5 категорий годности, в соответствии с которыми каждый молодой человек призывного возраста получает ту или иную отметку в свой военный билет.

Присвоение категорий напрямую зависит от состояния здоровья призывника:

«А» – отсутствие хронических заболеваний, а также любых других патологий, несовместимых с исполнением воинского долга. С такой отметкой юноша считается годным и может быть направлен в любые войска, хотя чаще всего такие парни распределяются именно в «элитные» подразделения. Данная категория включает в себя два подвида: «А1», который говорит об отличном здоровье, и «А2» – свидетельствующий о небольших ограничениях по нагрузке.
«Б» – подтверждает годность призывника к призыву в армию, но с ограничениями. Юноши, имеющие несущественные отклонения в своём здоровье, зачисляются лишь в определённые виды войск, которые не предусматривают серьёзной физической нагрузки (например, караульные и радиотехнические части, охрана ракетных объектов, ПВО). В рамках категории «Б» выделяют 4 подвида: от «Б1» до «Б4». В соответствии с ними уровень здоровья юноши оценивается в убывающем порядке: чем ниже категория, тем больше имеется отклонений у данного молодого человека.
«В» – означает ограниченную годность к воинской службе. Это свидетельствует о том, что у призывника есть серьёзные проблемы со здоровьем, препятствующие зачислению в ВС в мирное время, однако в случае объявлении военного положения он всё равно будет мобилизован.
«Д» – категория, подразумевающая освобождение от призыва и в мирное, и в военное время, в связи с плохим состоянием здоровья юноши.

Получить категорию «А» с тугоухостью, согласно законодательству, невозможно. Отметка «Б» уместна в том случае, если нарушения восприятия слуха незначительны.

Как показывает практика, чаще всего молодым людям с подобными проблемами присваивается категория «В», подразумевающая освобождение от призыва в мирное время с последующим зачислением в запас.

А вот отметка «Д» ставится тогда, когда у юноши наблюдается полная глухота.

В данном материале рассмотрены критерии определения годности призывника, с юридической точки зрения.

Но нередко так происходит, что в действительности молодые люди сталкиваются с неправомерной оценкой своего здоровья представителями военно-врачебной комиссии: например, с завышением или занижением слуховой способности.

В таком случае, при несогласии с заключением специалистов, юноша вправе обжаловать принятое решение. О том, как сделать это грамотно, подскажут военные эксперты.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с тугоухостью в х, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Максим

Мне бы очень хотелось отслужить в армии, из личных соображений. Но к сожалению, после аварии и контузии одно ухо у меня полностью перестало слышать. В военник поставили категорию «В», аргументируя это 40-й статьёй из РП, и даже разговаривать со мной не стали.

Илья

С первой степенью тугоухости на одно ухо меня преспокойно забрали в армию по «Б» категории. Так что, парни, не выдумывайте и идите служить, а то многие сейчас так и ищут какую-нибудь болячку, чтобы откосить, готовы по всякой ерунде отмазываться.

Берут ли в армию с тугоухостью? Тугоухость и армия

Берут ли в армию с тугоухостью? Все зависит от степени тугоухости. Во время прохождения ВВК призывника осматривает оториноларинголог, у которого могут возникнуть сомнения в слуховом восприятии юноши. В данном случае назначаются дополнительные обследования: специальные шепотные и речевые исследования, тональная пороговая аудиометрия, опыты Говсеева, Ломбара и других.

Тугоухость — это снижение слуховой восприимчивости на одно или оба уха с рождения или вследствие перенесенной болезни или травмы.Тугоухость определяется исключительно с помощью специалиста и аудиограммы.

Существует 3 основных вида тугоухости:

Кондуктивная тугоухость вызывается проблемами в наружном и среднем ухе, которые препятствуют прохождению звука во внутреннее ухо. Это может быть скопление жидкости или гноя, рубцовые деформации и любые воспалительные процессы.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за проблем трансформации звуковых колебаний в нервные импульсы или их передачи к головному мозгу.

Смешанная тугоухость отличается проявлением симптомов двух предыдущих. Тугоухость подразделяется на раннюю и позднюю. Ранняя возникает с рождения из-за наследственности, перенесенных инфекций во время беременности или недоношенности.

Поздняя тугоухость возникает из-за инфекционных заболеваний (отита, менингита, кори, паротита и др.), неврита слухового нерва, черепно-мозговых травм, травм слухового анализатора, перепадов давления при гипертонии, длительного мощного звукового воздействия, нарушений кровообращения слухового аппарата.

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Основной симптом тугоухости — это явное снижение слуха. Порой сопровождаются шумом или звоном в ушах. При возникновении нейросенсорной тугоухости, тесно связанной с вестибулярным аппаратом, отмечаются головокружение, тошнота, рвота и нарушение координации.

Выделяют 4 степени тугоухости:

1 степень — незначительная потеря слуха, разговорная речь воспринимается нормально на расстоянии до 6 метров, шепот — до 3 метров.
2 степень — разговорная речь различима на расстоянии до 4 метров, а шепот — до 1 метра.
3 степень — шепот не воспринимается, услышать говорящего человека можно на расстоянии не более 2 метров.
4 степень — глубокая тугоухость, когда вблизи не воспринимается даже громкая речь.
Лечению тугоухость хорошо поддается на начальных стадиях болезни. Существуют, как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. Практикуется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов.

В данном случае назначаются дополнительные обследования: специальные шепотные и речевые исследования, тональная пороговая аудиометрия, опыты Говсеева, Ломбара и других.

В некоторых случаях проводятся рентгенография или томография височной части черепа. Это исследование проводится для подтверждения отсутствия в слуховых проходах серной пробки или иных инородных предметов, которые стали причиной снижения слуха.

Если тугоухость подтверждается, то определяют характер заболевания. Если он временный, то после проведенного лечения, призывник отправляется на прохождение воинской службы.

Тугоухость и категория годности «В» становятся сопоставимы в случаях, которые оговорены в 8 пункте Постановления Правительства РФ об определении категории воинской годности.

К таким случаям относятся: восприятие шепотной речи на одно ухо отсутствует и присутствует восприятие ее другим ухом на расстоянии до 3 м; одно ухо слышит шепот на расстоянии до 3 м, а другое на расстоянии до 2 метров; одно ухо воспринимает шепот на расстоянии до 2 м, а второе — до 1 метра.

Категория воинской годности «Д» присваивается тем призывникам, у которых подтверждена глухота медицинскими лечебными учреждениями. Глухота определяется отсутствием какой-либо реакции при громком крике у ушной раковины.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Расписание болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Болезни наружного уха (в том числе врожденные):
а) врожденное отсутствие ушной раковины	Д	Д	Д
б) двусторонняя микротия	В	В	Б
в) односторонняя микротия, экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, наружный отит при микозах, врожденные и приобретенные сужения наружного слухового прохода	Б-3	Б	Б

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка:
а) двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	В	В	Б (В-ИНД)
б) двусторонний или односторонний хронический средний отит, не сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) не сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	В	В	Б
в) остаточные явления перенесенного среднего отита, болезни со стойким расстройством барофункции уха	Б-3	Б	А

К пункту «а» также относятся:
двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей — в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.
К пункту «в» относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, а также состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Статья 39 Расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Нарушения функции: вестибулярной
а) стойкие значительно выраженные вестибулярные расстройства	Д	Д	Д
б) нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства	В	В	Б (В-ИНД)
в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	Б-3	Б	А

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с врачом-неврологом.
К пункту «а» относятся резко выраженные вестибулопатии, приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.
К пункту «б» относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
К пункту «в» относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с врачом-неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение в стационарных условиях.

Статья 40 Расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Глухота, глухонемота, понижение слуха:
а) глухота на оба уха или глухонемота	Д	Д	Д
б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	В	В	Б (В-ИНД)
в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	Б-3	Б	А

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Статья 41 Расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения	Г	Г	Г

Хорошим результатом тимпанопластики считается восстановление целостности барабанной перепонки, улучшение слуха.

После тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую службу (военные сборы) и при поступлении на военную службу по контракту или в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции.

По истечении этого срока заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом нарушения восприятия шепотной речи. В случае отсутствия нарушения слуха граждане признаются годными к военной службе. При наличии снижения слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40 расписания болезней.

У меня частичная потеря слуха. могут ли меня комиссовать по состоянию здоровья?, владивосток | вопрос №18531860 от 22.02.2022

Вопрос о категории годности к военной службе устанавливается военной врачебной экспертизой.
Всего четыре категории.
А — годен к военной службе;
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В — ограниченно годен к военной службе;
Г — временно не годен к военной службе;
Д — не годен к военной службе.
В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
По слуху:
Глухота, глухонемота, понижение слуха:
а) глухота на оба уха или глухонемота
б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо
в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо
То есть, может быть признан как ограниченно годным, так как и годным с незначительными ограничениями.
При этом

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Как видите, не все так просто. Нужно специальные исследования и не менее трех.

Возможно он сможет перевестись в другие войска на другую должность, которую занимать ему будет допустимо.

Сейчас дождитесь заключения ввк.

Позвонить WhatsAppTelegram

Полезная информация по вопросам нарушений слуха у детей раннего возраста

Нарушения слуха у детей раннего возраста

Если малыш плохо слышит, то без своевременно оказанной помощи он будет плохо понимать речь или совсем не сможет ее понимать. Из-за этого ему будет трудно научиться говорить. Со сниженным слухом рождается примерно 3 малыша из 1000, из них 1 – с глубокими потерями слуха.

В прошлые годы для такого ребенка был бы закрыт мир звуков, у него бы не было речевого общения.

Сегодня появились новые возможности ранней диагностики слуха, широко используются современные модели слуховых аппаратов и различные слуховые импланты, практически полностью компенсирующие снижение слуха; эффективно проводятся программы, направленные на развитие слабослышащих детей.

При своевременной начатой программе помощи дети со сниженным слухом мало, чем отличаются от сверстников. Они ходят в обычные детские сады и школы, учатся играть на музыкальных инструментах, изучают иностранные языки.

Что такое «своевременно оказанная помощь»? Это понятие включает в себя целый комплекс различных мероприятий:

своевременное выявление нарушений слуха у ребенка;
проведение точной оценки слуховой функции;
включение семьи в программу помощи, с учетом ее возможностей и потребностей, типа и степени снижения слуха, сразу после обнаружения нарушения слуха;
адекватный подбор и настройка слуховых аппаратов;
регулярный контроль слуха и настройки слуховых аппаратов;
регулярная оценка развития малыша, оценка эффективности оказываемой программы помощи;
при отсутствии должного эффекта от слухопротезирования своевременное решение о необходимости проведения кохлеарной имплантации (в случае глубоких потерь слуха).

В данном разделе Вы можете найти информацию о разных вопросах, связанных с нарушениями слуха у детей раннего возраста:
Выявление нарушений слуха
Аудиологический скрининг новорожденных

Речь является важнейшим средством связи между людьми и окружающим миром, хотя общение (коммуникация) между людьми возможна и на основе зрительных и тактильных ощущений. Речевое общение возникло, как наиболее доступный и простой способ быстро и полно донести информацию от человека к человеку.

При глубоких нарушениях слуха в раннем возрасте затрудняется использование речи, возникают трудности социальной адаптации, может наблюдаться отставание психоэмоционального развития ребенка.

Поэтому, когда ребенок появляется на свет, желание каждой матери узнать: “А все ли в порядке? Какой мой человечек? Хорошо ли он видит, хорошо ли он слышит?”

И, чтобы ответить на эти вопросы, в первые дни жизни в родильных домах проводится скрининг слуха для всех новорожденных (так называемый, аудиотест).

Для проверки слуха используется быстрый, безболезненный и абсолютно безопасный для здоровья малыша способ – регистрация отоакустической эмиссии. Обследование проводится во сне или в спокойном бодрствовании.

В ухо ребенка вставляется маленький наушник, через который подается звук.

Здоровое, слышащее ушко отвечает «эхом» на этот звук. При отсутствии «эха» ни в коем случае нельзя сразу говорить о тугоухости. Причинами отсутствия «эха» могут быть: а) наличие послеродовых масс в наружном слуховом проходе; б) заболевания среднего уха; в) наличие истинной патологии слуховой системы.

Если «эхо» не зарегистрировано, то Вашему малышу следует повторить скрининг через 1 месяц (например, в поликлинике по месту жительства). Если «эхо» отсутствует при повторном тестировании – то необходимо провести комплексное аудиологическое обследование в специализированном центре.

В Санкт-Петербурге есть несколько детских центров, в которых Вы можете проверить слух Вашего малыша (список ниже).

Отсроченные и приобретенные нарушения слуха у детей

Слух не всегда остается нормальным и со временем может ухудшаться. Причины снижения слуха в раннем возрасте различны (генетические факторы, врожденные внутриутробные инфекции, травмы головы, частые отиты и др.) и не всегда их точно можно определить.

По данным статистики с врожденными проблемами слуха рождается примерно 3 ребенка из 1000. К возрасту 1 год дополнительно еще 1-2 малыша из 1000 начинают испытывать трудности со слухом. К школьному возрасту примерно 6-10 детей из 1000 имеют снижение слуха.

Если аудиотест в родильном доме показал нормальный слух, однако у Вас есть сомнения, хорошо ли слышит Ваш малыш; Ваш ребенок плохо понимает речь или у Вашего ребенка есть задержка речевого развития, то обратитесь к специалистам и проверьте слух вашего ребенка.

Чтобы оценить развитие своего ребенка, посмотрите приведенные ниже этапы нормального слухо-речевого развития ребенка на первом-втором году жизни, проверьте внимательно.

Или заполните анкету слухового развития LittlEARS, предназначенную для детей от 0 до 24 месяцев (разработка Medel, русская версия И.В. Королевой). Заполнить анкету можно на сайте Института: http://eii.ru/programmy_dlya_semej/skachat_anketu_kidrcdi/
Наши специалисты прокомментируют получившиеся результаты. Также эту анкету можно заполнить в он-лайн форме на сайте «Я слышу мир»: http://usharik.ru/site/otsenka.php

Что делать, если у ребенка обнаружены нарушения слуха? Вопросы слухопротезирования

Прежде всего, необходимо узнать – нужны ли ребенку слуховые аппараты. При сенсоневральной тугоухости (т.е. повреждении рецепторного отдела улитки) нет смысла бегать по врачам, чтобы излечить тугоухость – рецепторные клетки не восстанавливаются.

Если слух Вашего малыша хуже 40 дБ (II степень и хуже), то начинайте слухопротезирование (т.е. подбор слуховых аппаратов). В настоящее время мы предлагаем начинать носить слуховые аппараты сразу после обнаружения проблем со слухом.

Наши самые маленькие пользователи аппаратов – это малыши 2-3 месяцев.

Если у Вашего ребенка обнаружена кондуктивная или смешанная тугоухость, то выясните у врача, с чем связано наличие кондуктивного (т.е. нарушения на уровне наружного/среднего уха) компонента тугоухости.

Иногда при кондуктивной или смешанной тугоухости возможно сразу провести лечение и восстановить или улучшить слух у малыша. Но в ряде случаев это невозможно (нпрм., при атрезии наружного слухового прохода, аномалиях строения среднего уха и т.п.

) и, если снижение слуха превышает 40 дБ, то необходимо задуматься о подборе слуховых аппаратов.

В случае слуховой нейропатии обязательно проведение поведенческой аудиометрии. Только по ее результатам мы можем решить, нуждается ли ребенок в слуховых аппаратах/кохлеарной имплантацииили нет. В любом случае ему нужны регулярные занятия.

В зависимости от типа и степени нарушений слуха предлагается различный выбор слуховых аппаратов (СА) как по мощности (от средних до сверхмощных), так и по виду СА (заушные или аппараты костной проводимости).

При очень глубоких потерях может быть предложена кохлеарная имплантация. Результаты операции поразительные. Однако следует помнить, что результат зависит от того, в каком возрасте была проведена операция, пользовался ли ребенок до операции слуховые аппаратами, не было ли кроме нарушений периферического отдела слуховой системы также нарушений центральных отделов слуховой системы.

Рекомендации

Если ребенок с нарушенным слухом не носит слуховой аппарат, говорите с ним с близкого расстояния, при больших потерях – около ушной раковины.

Общаясь со своим ребенком, выключите радио, телевизор – дети с нарушенным слухом плохо воспринимают речь в шумной обстановке.

В период раннего детства, когда формируются центральные отделы слуховой системы, когда слуховая система подстраивается под звуки родного языка, очень важно довести звуковую информацию до “мозга”.

Заключение

Будет ли говорить Ваш ребенок? К сожалению, очень трудно ответить сразу на этот вопрос.

Многое зависит от того, как рано обнаружено снижение слуха; какая степень нарушений слуха определены у ребенка; от того, как рано он/она начал(а) носить слуховые аппараты; насколько адекватно они подобраны; какая причина тугоухости; имеется ли патология только периферического отдела, или добавляются повреждения в центральных отделах слуховой системы; есть ли у ребенка дополнительные трудности, кроме снижения слуха; как регулярно малыш занимается; насколько семья понимает проблемы своего ребенка; насколько включены родители (вся семья) в эти занятия.

В любом случае не теряйте оптимизма, познакомьтесь с родителями других детей, начинайте заниматься (наши специалисты проводят как индивидуальные, так и групповые занятия, каждую неделю работает Родительский Клуб; прочитайте необходимую литературу. Если у Вас возникают вопросы, мы всегда рады помочь Вам.

Контроль за состоянием слуха и качеством настройки слуховых аппаратов

Слух со временем может меняться и очень важно, чтобы слуховые аппараты были точно настроены в соответствии с аудиограммой. Поэтому следует регулярно проходить аудиологическое обследование (проверку слуховой функции и проверку настройки слуховых аппаратов):

для малышей до 2 лет рекомендуется 3-4 осмотра в год;
для детей от 2 до 5 лет 2-3 раза в год.
для детей старше 5 лет 1-2 раза в год

Однако, если Вы заметили, что ребенок начал хуже реагировать на звуки в слуховых аппаратах или без них, немедленно обращайтесь к специалисту, слух может ухудшаться.

Кроме того, если ребенок носит слуховые аппараты, то следует не менее 2 раз в год посещать слухопротезиста. Слухопротезист проверит работоспособность аппарата, при необходимости заменит фильтры, крючки; сделает коррекцию настроек аппаратов.

Следует регулярно изготавливать новые индивидуальные вкладыши. Частота замены вкладышей зависит от возраста ребенка и от индивидуальных особенностей самого ребенка.

Обычно для малышей первого года жизни изготовление нового вкладыша происходит 1-2 раза в три месяца; для детей старше года 1-2 раза в полгода; для детей старше 3 лет 1-2 раза в год.

Организации в Санкт-Петербурге, в которых можно проверить слух Вашего малыша:

Детский городской сурдологический центр,
пр. Шаумяна, д.29. Телефон: 528-97-08

Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства.
ул.Чехова, д. 5. Телефон: 272-90-15

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, сурдологический кабинет, ул. Литовская, д.2
Телефон: 416-54-04 или 8-950-037-51-90