Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Обновлено: 6 октября 2021

Бесплатная горячая линия для призывников и их родителей 8 (800) 550-25-66

Бронхиальная астма (БА) — это одновременно и медицинская, и социальная проблема. По статистике 5 % населения России, а это 5,9 млн. человек страдают этой патологией. Обычно заболевание развивается у детей и у взрослых до 40 лет. Вот почему вопрос о том, берут ли в армию с астмой, так актуален во время призывов.

Что это за заболевание?

Бронхиальная астма по определению ВОЗ — полиэтиологическое хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Сегодня считается неизлечимым, но поддается контролю. Проявляет себя сужением просвета бронхов и возникающими вследствие этого приступами удушья и одышки.

Важно! Бронхиальная астма входит в список непризывных заболеваний, но на практике это правило не всегда работает.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Берут ли в армию с астмой в 2022 году?

Вопрос о том совместима ли бронхиальная астма и армия поможет решить «Расписание болезней» — единая законодательная база о годности призывников к несению обязательной военной службы. Это составная часть «Положения о ВВЭ» — Постановления Правительства РФ №565 от 4 июля 2013г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Бронхиальная астма указана в группе 10 (болезни органов дыхания), пункт «в» ст. 52. Согласно этому документу в 2022 году освобождение от службы обязательно, если в наличии есть три условия существования заболевания:

  1. Легкая степень — симптомы отсутствуют в течение пяти лет, но реактивность бронхов остается измененной.
  2. Средняя степень — симптомы ежедневны, но купируются бронходилататорами.
  3. Тяжелая степень — симптомы постоянны, держатся в течение дня, частые обострения, значительное угнетение физической активности.

Если диагноз не подтвержден соответствующими документами, призывника обязаны направить на дополнительное обследование. На его основании будет принято решение о возможности призыва в армию.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Прохождение медкомиссии с бронхиальной астмой

Если призывник на медкомиссии говорит о наличии бронхиальной астмы, то ситуация может сложиться в двух вариантах:

  1. Врач назначает стационарное обследование и лечение дополнительно с направлением от военкомата. Учреждение при этом будет только бюджетным, т. е. государственным. Срок обследования также будет установлен врачом ВВК.
  2. Если призывник на медкомиссии подтвердит свой диагноз предоставлением всех необходимых документов (результатов лечебных и диагностических процедур, проводимых ранее; они обязательно должны быть отражены в амбулаторной карте с выписками историй болезни), врачи ВВК должны на основании этого вынести заключение о пригодности к службе в армии. Дополнительное обследование в теории не является обязательным, но на практике ВВЭ всегда сомневается.

Вторым аспектом внимания становится отношение к заболеванию самого призывника или врачей медицинских ВВЭ. Здесь также возможны две ситуации.

  • Призывник хочет служить и поэтому о своем диагнозе скромно умалчивает. Такое поведение можно считать легкомысленным и безответственным, поскольку молодой человек при несении службы в Вооруженных силах подвергает опасности как себя, так и окружающих. Ведь жесткие условия армии могут спровоцировать приступ в любой момент. Например, он будет за рулем, на длинных забегах и пр. В этом случае даже если юношу берут в армию, дослужить положенный срок он все равно не сможет и будет комиссован.
  • Вторая ситуация более частая: врачи комиссии не видят или не «замечают» астму. Такое возможно при легкой или аллергической форме астмы. Врачи ВВЭ часто не считают аллергию достаточным основанием для освобождения от службы. Также такое бывает при выполнении плана по призыву любыми способами — набор призывников до нужного объема. Призывник имеет право обжаловать решение военного комиссариата в суде. Причем, до завершения дела призывник не имеет право направляться в армию.

Если врачи ВВК игнорируют легкую степень астмы, и не направляют на дополнительное обследование, нужно настоять на проведении бронхопровокационного теста для выявления повышенной восприимчивости к внешним раздражителям и исследование функции внешнего дыхания (ФВД — спирометрия и спирография).

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Проблемы, с которыми может столкнуться призывник с астмой

Астма в 2022 — заболевание исключающее призыв, но чтобы получить освобождение, нужно тщательно подготовиться, то есть собрать в полном объеме комплект документов. Поскольку молодые люди зачастую не знают всех основ и могут неправильно себя повести, соглашаясь со всем, родителям желательно присутствовать рядом в таких случаях.

В комплект документов должны входить подтверждения из лечебного учреждения, где было выявлено и пролечено заболевание, выписки болезни, данные анализов, обследований и рентгена, все сведения об обострениях, стационировании и лечении.

Лучше предъявлять заверенные копии всех документов (нотариально заверенные), либо оставлять эти копии себе. Это не позволит ссылаться в дальнейшем врачам на «потерю». Восстановить их будет очень сложно, а иногда просто невозможно.

Чтобы добиться справедливого освобождения, и правильно все аргументировать, лучше обратиться к военным юристам.

Например, вы должны знать, что от воинской обязанности призывника освобождает любой вид астмы, если все пункты совпадают с условиями «Расписания болезней». Особо важное значение это имеет в случае, если астма является атопической или аллергической.

Вы должны знать о запрете на армию независимо от вида аллергена, определяющего появление реакции. Такого призывника возьмут только в запас.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Категория годности при бронхиальной астме

Существует две категории негодности при бронхиальной астме:

  1. «В» — предполагается призыв только в военное время, в мирное время человек находится в запасе.
  2. «Д» — исключается несение военной службы в любое время.

Категорию «Д» или абсолютную непригодность к службе оформляют с астмой тяжелой стадии.

Она характеризуется заметным снижением физической активности и слабостью, проявлением несколько раз в день, нужде в постоянном приеме лекарств, частыми обострениями, снижением сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам, которые часто имеют тяжелое течение. Такой пациент при введении военного положения оказать сопротивление врагу не сможет просто физически.

Категория годности «В» оформляется пациентам с астмой в легкой и средней стадии. В этом случае пребывание в рядах армии предполагает военное положение. Также категория «В» оформляется в случаях развития бронхиальной астмы во время службы в армии. Военнослужащий должен пролечиться в военном госпитале и пройти здесь же переосвидетельствование.

Астма средней степени подлежит присвоению категории «В» (статья 52 РБ, пункт «б») и характеризуется так:

  • симптомы или приступы повторяются каждый день;
  • суточные колебания ПСВ (пиковая скорость выдоха) или ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) снижается до 20–30 % и ПСВ или ОФВ1 60–80% в межприступный период;
  • необходимость постоянного приема ингаляционных гормонов в больших дозах;
  • лечение пролонгированными бронхолитиками.

Любое решение о присвоении категории принимается после получения результатов лечения и обследования в стационаре. Итогом становится выдача военкоматом военного билета. Он означает, что решение окончательное, и в дальнейшем призывник не будет проходить переосвидетельствование, даже если астма перейдет в ремиссию на долгое время и не будет требовать приема лекарств.

В случае легкой степени астмы присваивается категория годности «В» (статья 52 РБ, пункт «в»). Легкая астма имеет следующие критерии:

  • появление симптомов может быть не ежедневным, между обострениями они отсутствуют;
  • показатели по суточным колебаниям между приступами: ПСВ или ОФВ1 составляет менее 20 % и ПСВ/ОФВ1 на уровне 80–99 %;
  • показатели спирометрии в течение суток колеблются менее, чем на 20 %.

А как насчет ремиссии астмы? Расписание болезней позволяет дать освобождение призывникам от обязательной службы в армии, но с условием сохраняющейся измененной реактивности бронхов.

Военное законодательство может меняться ввиду устаревания. Вот почему нужно обновлять сведения ежегодно. Все случаи всегда индивидуальны. Одна базовая информация может не до конца гарантировать решение именно вашей проблемы.

Юридический специалист и руководитель компании «ПроПризыв». Опыт в юридической сфере — более 10 лет, в сфере помощи призывникам — более 3-х лет. Пишет полезные статьи для призывников.

В каких случаях могут забрать в армию с бронхиальной астмой?

Однозначно дать ответ на вопрос о том, берут ли в армию с бронхиальной астмой, нельзя, так как ситуаций, когда призывники с такой болезнью призываются для службы не единичны.

Такое диагностическое заключение, как бронхиальная астма, может стать причиной получения отсрочки либо же абсолютного освобождения молодого человека от службы. В определенных вариантах астматика могут признать годным.

Решение принимает призывная комиссия.

Астма и армия в 2022 году

Многих призывников волнует вопрос о том, возьмут ли служить в армию с астмой. Астма считается одной из распространенных хронических болезней, в России от нее страдают приблизительно 4.3% населения. Выявить, пригоден ли молодой человек к службе в армии, сможет призывная комиссия.

Читайте также:  Права жилья: нас переселили из аварийного жилья в новый дом, на монсардный этаж

В этом вопросе все находится в зависимости от того, в какой степени тяжести находится болезнь, есть ли сопутствующие нарушения и прочие моменты. Астма является достаточно трудным и распространенным нарушением. Опасность такого заболевания состоит в том, что она сопровождается приступами удушью, которые способны время от времени возникать вновь.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Причиной подобного явления становится то, что дыхательные пути довольно восприимчивы к различным раздражителям. При приступе происходит сужение путей и выделение большого объема слизи, из-за чего совершается нарушение оттока воздуха при дыхании.

Возьмут ли служить с астмой? На данный момент есть множество всемирных и национальных программ, из-за которых получается вести борьбу с такой болезнью.

Коварство данного заболевания состоит в том, что в повседневной обстановке нарушение способно себя почти не проявлять. Но, при попадании молодого человека в армию, организм подвергается сильным физическим нагрузкам.

В таком случае астма, которая обычно не давала о себе знать, довольно стремительно начинает выражаться. Наиболее частой причиной приступов считается аллергия.

Ключевые признаки астмы:

  • Удушье либо сильная одышка, подобные выражения способны появляться не только в спокойствии, но и во время сна или сильной физической активности.
  • Чувство нехватки кислорода.
  • Сухие свистящие хрипы.
  • Чрезмерный кашель, способный возникать вместе с одышкой.
  • Общая ослабленность.
  • Тахикардия.

Если признаки не уходят, а лишь увеличиваются, может потребоваться медицинская помощь, включая и госпитализацию пациента. При затяжном приступе у человека может появиться боль в грудной клетке. Если слышно хрипы, то заболевание в стадии обострения. При этом больной чувствует сонливость, сложности с дыханием, тахикардию.

Выделяют эпизодическую, легкую, среднюю и тяжелую степень астмы.

Категорию годности оформляют, учитывая стадию формирования заболевания:

  1. При эпизодической форме приступы появляются один раз в несколько месяцев, обостренные периоды продолжаются недолго, и признаков между ними нет.
  2. Для легкой формы болезни характерно появление приступов раз в месяц и периоды обострений, которые влияют на сон и активность.
  3. Средняя форма астмы выражается ежедневно. Периоды обострений существенно сокращают качество жизни.
  4. Тяжелая форма выражается регулярными приступами, чрезмерным сокращением физической активности, нарушением сна.

Молодой человек с астмой обязан проходить обследования и обладать при себе документами и справками, которые подтвердят его состояние.

Как клиническая картина влияет на возможность отправки на службу?

Естественно, что в условиях несения службы в армии, достаточно сложно предугадать, с каким непосредственно раздражителем, который может спровоцировать острую аллергическую реакцию, столкнется молодой человек, болеющий бронхиальной астмой. Опасность болезни состоит во внезапности приступов затруднения дыхания, в периодах между которыми астматик выглядит полностью здоровым.

В условиях армии юноша регулярно подвергается физическим нагрузкам, которые способны стать толчком для появления новой атаки заболевания. Присутствие нагрузки и невозможность предугадать, в какую непосредственно среду в период службы попадет молодой человек, считается причиной того, что астма и армия являются несовместимыми.

Берут ли в армию с атопической бронхиальной астмой?

Атопическая либо аллергическая различается от прочих разновидностей астмы лишь фактором, который спровоцировал это заболевание. В принципах диагностики, терапии и экспертизы здоровья никак не отличается.

Если присутствует любая форма астмы, то армейская служба является противопоказанием.

Результат врачебной комиссии находится в зависимости от того, насколько молодой человек ознакомлен с юридическими основами освобождения от службы при астме.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Отсюда следует сделать вывод, что с атопической бронхиальной астмой в армию призывника не должны брать. Медкомиссия обязана признать негодным либо ограниченно годным и выдать соответствующую категорию годности юноше.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой аллергической формы?

Зачастую бронхиальная астма аллергической формы и сопровождающее ее удушье считается реакцией организма на один либо несколько видов аллергенов, которые способны иметь разное происхождение:

  1. Растительная пыльца.
  2. Погодные факторы (холод, солнечные лучи).
  3. Животная шерсть.
  4. Медикаментозные препараты.
  5. Продукты питания.
  6. Бытовая пыль.
  7. Возбудители инфекций (вирусы, грибок, бактерии).
  8. Домашняя химия (моющие средства, краски, лаки).

Это вовсе не полный список небезопасных аллергенов, которые могут спровоцировать у пациента острый приступ. Терапия данной формы астмы нацелена на предупреждение появления обострений. Так как приступы появляются внезапно, человек с болезнью астмы всегда обязан обладать при себе средствами для скорой помощи, которые могут устранить отечность бронхов.

Как и в случае с атопической формой астмы, с данной формой также не должны брать в армию. Но в любых ситуациях существуют правила исключений, которые прописаны в нормативных актах. Если их нарушают, то призывник может отстаивать свои права в судебном порядке.

  • Если происхождение астмы носит аллергический характер, то в строгости не рекомендовано нести службу в армии, невзирая на аллерген, вызывающий ответную реакцию организма.
  • Но зачастую аллергиков отправляют нести службу, даже если призывник не переносит компоненты с повышенной аллергической угрозой, к примеру, пыль, животная шерсть, пыльца определенных растений.
  • Комиссия часто полагает, что аллергическая астма считается недостаточным поводом в целях освобождения от армейской службы.
  • Кроме того, следующие варианты могут привести к положительному решению врачебной комиссии:
  1. Замалчивание призывного гражданина о собственном состоянии. Это способно случиться при первых симптомах болезни.
  2. Специалист не обращает своего внимания на имеющееся диагностическое заключение призывника. В особенности это относится к ранним стадиям формирования заболевания. Подобный вариант имеет место, если цель специалиста состоит в наборе необходимого объема призывников.

Обжаловать решение военного комиссариата можно лишь в судебном порядке. Необходимо принимать во внимание, что на момент разбирательства в суде призывник должен быть освобожден от службы в армии. Если суд докажет присутствие заболевания, то призывного гражданина причисляют в запас.

Как подтвердить бронхиальную астму для военкомата?

Пригодность к несению службы с астмой определяется по результатам осуществления врачебной комиссии. По этой причине на военно-медицинское освидетельствование требуется приходить подготовленным.

Чтобы это сделать, требуется обратиться к лечащему специалисту, который подготовит все выписки, эпикризы, результаты обследований и прочие документы.

Они обязаны быть заверенными печатями и подписями специалистов медицинской организации.

В расписании заболеваний указано, что, если присутствуют все документы, подтверждающие диагноз, комиссия может принять решение без дополнительного освидетельствования. Однако, на практике освобождение от службы по астме осуществляется лишь после осуществления обследования в стационарных условиях.

Как обнаруживают астму для военного комиссариата:

  • Назначают функцию внешнего дыхания;
  • Назначают спирометрия (измерение объема легких и скорости дыхания).

Перечисленные выше меры обязаны определить присутствие, характер и тяжесть бронхиальной астмы. Затем выдается документ с заключением, передаваемый в военный комиссариат. Лучше отксерить его заранее, чтобы у молодого человека на руках были все документы, которые подтвердят его диагноз.

При осуществлении призывных мер немаловажно принимать во внимание, что в период осуществления дополнительного обследования диагностическое заключение может не подтвердиться. Как правило, это выходит по причине осуществления неполной диагностики, по этой причине необходимо внимательно изучать записи специалиста в акте от военного комиссариата.

Бронхиальная астма в стадии ремиссии и армия

Бронхиальная астма способна продолжительный период проходить в стадии ремиссии. Расписание заболеваний дает возможность освободить от службы и в таком варианте: при отсутствии признаков на протяжении 5-ти лет и более, при сохранении измененной реактивности бронхов, молодой человек обладает правом на освобождение от службы при наличии диагностических сведений, явных оснований.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Согласно статье «Расписание болезней», которая разработана специально для выставления отметок о нарушении в военном документе, бронхиальная астма любой степени тяжести считается противопоказаниям для несения армейской службы.

Данное нарушение находится в статье под номером 52, а комментарий к статье говорит о том, что молодой человек с астмой не способен получить категорию выше «Б» — освобождается от призыва в мирный период, даже если болезнь перешла в глубокую ремиссию.

Как попасть в армию с астмой?

В основном призывники всегда задумываются о том, какую бы болезнь найти у себя, чтобы не пойти служить. Но бывают ситуации, когда призывники хотят служить, а диагноз им не позволяет. Это относится и к бронхиальной астме, с таким диагнозом служить не берут в армию.

Каждодневные упражнения, которые начинаются с физической зарядки и длятся на протяжении всего дня с периодическими силовыми нагрузками, является обычным режимом для рядового Вооруженных сил. Даже если у больного глубокая стадия ремиссии, он регулярно находится под влиянием условий, которые спровоцируют у него обострение.

Помимо этого, массовое скопление людей всегда отрицательно сказывается на самочувствии. В казармах может быть до десятка аллергенов, которые могут спровоцировать приступ.

Осложняется положение и эмоциональной нагрузкой, так как зачастую приступы удушью появляются в ночное время, когда все солдаты хотят тишины. По этой причине на солдата с астмой могут оказывать способы «воспитания». И лишь в той ситуации, когда он попадет в стационар на лечение, будет ясно, что на призывной комиссии случилась ошибка, когда дали допуск в армию юноше с бронхиальной астмой.

Сам человек обязан понимать всю серьезность своего состояния и трезво оценивать положение. Если в армию не допускает призывная комиссия по состоянию здоровья, то не следует их переубеждать.

Читайте также:  Как доказать: как доказать, что я участник боевых действий в чечне, если моё личное дело в военкомате

В каких случаях призывник полностью освобождается от службы или получает отсрочку?

Ситуация, когда военный комиссариат оформил отсрочку от службы, взамен положенного военного билета с категорией «В» либо «Д» с диагнозом бронхиальная астма, может быть лишь в тех вариантах, когда диагностическое заключение не подтверждено полностью. Отсрочка от армейской службы оформляется человеку с астмой на период проведения повторного обследования и установки либо опровержения диагноза.

Если диагностическое заключение не будет подтверждено, то категорию с «Г – временно не годен», меняют на «А – пригоден к службе» либо «Б – пригоден с ограничениями» и молодой человек обязан отправиться отдавать долг Родине. Если медкомиссия установит диагноз «бронхиальная астма» любой стадии, юношу не берут на службу и выдают соответствующую категорию.

Есть 2 категории, при получении которых юноша считается негодным к службе:

  1. В – освобожден от армейской службы в мирный период.
  2. Д – абсолютно непригоден для несения службы в ВС.

Категория «В» оформляется пациентам с астмой в легкой и средней стадии. Считается, что при военном положении гражданин с астмой способен пребывать в рядах вооруженных сил. Кроме того, категорию «В» оформят военнообязанному, который заболел астмой непосредственно в вооруженных силах, после того как он пройдет военную комиссию в военном госпитале.

Категорию «Д» — абсолютно непригоден к службе, оформляют пациентам с астмой тяжелой стадии.

В таком варианте мужчина, даже в условиях военного положения, не сумеет результативно противостоять врагу, поскольку тяжелая стадия болезни существенно воздействует на жизнь человека.

При подобной форме болезни приступы появляются ежедневно, зачастую в ночное время. А физические нагрузки пациента с тяжелой стадией болезни ограничены.

Категория годности «В» при бронхиальной астме

Категория годности определяется в соответствии с Расписанием болезней – нормативным актом, где в подробности описываются болезни и в четкости описаны диагностические заключения. По статье 52, с которой на службу не берут, диагноз обязан соответствовать таким критериям:

  • Диагностирована астма в легкой стадии и выше;
  • Отсутствуют приступы больше 5-ти лет;
  • Есть измененная активность бронхов;
  • Отсутствует симптоматика между обостренными периодами;
  • Суточная разница между объемом форсированного вдоха и пиковой скоростью выдоха меньше 20%;
  • Суточные отклонения ОФВ либо ПСВ свыше 80% в период между обострениями.

При подтвержденном диагнозе либо присутствии симптомов, указанных выше, молодому человеку должны присвоить категорию годности «В», записать ее в военном документе и отправить гражданина в запас.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о бронхиальной астме и службе в армии в х, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Иван:

Меня с диагнозом хроническая бронхиальная астма не взяли служить. Приписали меня в запас на мирное время, а в период военного положения являюсь годным.

Петр:

Диагноз аллергическая форма бронхиальной астмы. Врачи в военкомате долго думали, хотели брать в армию с таким диагнозом, но это ведь не по закону. Даже с легкой степенью не берут в армию. Когда начал возмущаться, они поставили категорию годности негоден, в запасе.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой? (Чаще нет, чем да)

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

На мой взгляд, астма — один из наиболее перспективных диагнозов для освобождения от службы в армии. Практически в 80% случаев я вижу основания для получения военного билета по этому заболеванию.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма Наши клиенты не служат в армии

Даже если диагноз призывника полностью соответствует тем условиям, о которых я писала выше, всегда появляются какие-то нюансы и проблемы. Расскажу, как я их решаю на практике.

Астмы на самом деле нет

Пару раз я сталкивалась с ситуациями, когда диагноз не подтверждался. То есть молодые люди приходили на консультацию, рассказывали про астму и даже показывали медицинские документы.

Но когда я организовывала для них независимое обследование в рамках подготовки к медкомиссии, то выясняла, что астмы на самом деле нет.

Диагноз «аллергическая астма» был выставлен в детстве только на основании жалоб, а в действительности у молодых людей типичный поллиноз. 

В таких случаях я просто меняю план и веду призывников по другим заболеваниям (как правило, у молодых людей с астмой есть иные интересные для нас заболевания, по которым мы можем работать).

Призывник не может пройти ФВД

Чтобы мой клиент получил военный билет, нам необходимо подтвердить астму на дополнительном обследовании от военкомата. Для этого нужно пройти пульмонолога и выполнить несколько исследований, главное из которых — спирометрия (диагностика функции внешнего дыхания или ФВД). 

Я неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда мои клиенты не могли пройти это исследование: молодым людям было сложно сделать выдох, и врачи просто прекращали процедуру. В таких случаях я выезжаю в больницу вместе с призывником и разбираюсь в ситуации или (при такой возможности) предлагаю сменить медицинское учреждение.

Спирометрия показывает «сомнительные» результаты

Порой (например, при лечении или астме лёгкой степени) ФВД показывает низкий прирост, то есть отрицательные результаты. Я знаю, что в таких случаях военкоматы могут давать призывникам отсрочку за отсрочкой, пока спирометрия не покажет положительный результат. 

Возможно, для кого-то из призывников и такой поворот событий довольно неплох: пусть военный билет и не получен, но и в армию не забирают. Но для меня и моих клиентов он не подходит: для нас важно как можно скорее получить освобождение от призыва.

  Поэтому я организую для призывников ряд дополнительных исследований, в числе которых обязательно должен быть бронхопровокационный тест и помогаю приобщить медицинские документы к личному делу.

Если и в этом случае призывная комиссия предлагает очередную отсрочку — обжалую решение в вышестоящем военкомате.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

5 927 просмотров

44 512 просмотров

333 351 просмотров

Получите консультацию юриста

Тысячи клиентов Службы Помощи Призывникам получили освобождение от службы в армии по состоянию здоровья, не нарушая закон.

Узнайте, чем мы можем Вам помочь

Бронхиальная астма – не приговор!

11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике.

Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире.

Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.

На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.

Снятие дигноза: мне в военкомате поставили категорию годности В, диагноз астма

Что такое бронхиальная астма?

– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. 

Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.

Какая статистика заболевания по Севастополю?

– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.

Какие бывают формы бронхиальной астмы?

– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная. 

Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки. 

Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию. 

Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.

Как проводится диагностика астмы?

  • – Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы. 
  • Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола. 
  • Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.
Читайте также:  Размещение фотографий на сайте: на сайте было размещено фото сделанное в процессе работы

Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?

Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.

Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид.

Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами.

Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.

Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.

Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов.

Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет.

Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.

Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.

Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся.

Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется.

Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.

Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.

Как лечится бронхиальная астма?

– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества. 

Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз».

Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию.

Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем. 

Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.

Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?

– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка.

При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента. При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.

Какие меры профилактики бронхиальной астмы?

Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки. 

Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха. 

Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.

Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка. 

Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.

Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется. 

Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка. 

Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.

Что посоветуете жителям для предупреждения астмы?

– Важно вести здоровый образ жизни, выбирать здорового партнера для создания семьи, заботиться о здоровье всех членов своей семьи, вакцинироваться и быть оптимистом! 

Всем, а не только будущим родителям, нужно отказаться от курения – это серьезный фактор риска для закладки астмы и других заболеваний. При вдыхании табачного дыма, айкоса или других токсичных веществ, риск рождения ребенка с бронхиальной астмой повышается до 60%. 

Берегите себя и здоровье ваших детей!

Беседовала Н. Бергс.

Статья 52. Бронхиальная астма

Внимательно прочитайте статью!

Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.

Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ

Статья
расписания
болезней
 
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория
годности к
военной службе
 Статья 52. Бронхиальная астма:
а) тяжелой степени; «Д»
б) средней степени тяжести; «В»
в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов «В»

К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный прием высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.

К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20 — 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 — 80 процентов должных значений в межприступный период. Требуется ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.

  • К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.
  • Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях.
  • При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву), может быть вынесено без обследования в стационарных условиях.

При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии являются фармакологические и (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.

В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

ИЛИ

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.