Могу ли выходить из дома, если отказался подписывать согласие на амбулаторное лечение

В последнее время все больше новостей о применении административных санкций за нарушение самоизоляции в Москве. Главное контрольное управление Москвы на днях отчиталось о 35 тысячах таких штрафов, выписанных с помощью «камер фотовидеофиксации и приложения «Социальный мониторинг». Множатся и жалобы на неудобство этого приложения и безосновательные штрафы.

Могу ли выходить из дома, если отказался подписывать согласие на амбулаторное лечение

Помещение в такой госпиталь, или обсерватор — возможная альтернатива «Социальному мониторингу». Источник: krasnogorskriamo.ru

«Социальный мониторинг» — приложение для мобильных устройств, предназначенное для пациентов с COVID-19 или подозрением на него, которые лечатся дома. Основанием для его применения в рамках режима повышенной готовности в настоящее время являются пункты 12.4 и 12.5 указа Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ (с изменениями, внесенными указом от 7 мая 2020 г. № 55-УМ).

О возможных противоречиях «Социального мониторинга» законодательству о персональных данных уже не раз говорили. Я хочу еще раз обратить внимание на один аспект этой проблемы.

Особенность приложения заключается в том, что оно в случайное время присылает пуш-уведомления с требованием сделать селфи и загрузить его в приложение. Это делается для того, чтобы «у пользователя не было возможности оставить смартфон дома и выйти на улицу без него».

С точки зрения федерального закона «О персональных данных», речь идёт об обработке биометрических персональных данных (сведения, характеризующие физиологические и биологические особенности человека, на основании которых можно установить его личность).

Как мы увидим далее, московские власти вполне осознают, что приложение обрабатывает биометрию.

Проблема заключается в том, что обработка биометрических персональных данных допускается лишь в строго ограниченных случаях (статья 11 закона о персональных данных), и защиты населения от чрезвычайных ситуаций среди них нет. Получается, что указ Мэра Москвы, которым установлена безусловная обязанность применять обрабатывающее биометрию приложение, в этом вопросе нарушает федеральный закон.

По-видимому, создатели «Социального мониторинга» эту проблему понимают и пытаются представить дело так, что пользователь добровольно соглашается на обработку своих изображений.

Как говорится на сайте мэрии, пациенты «лично подписывают согласие о получении медицинской помощи на дому и соблюдении режима изоляции, в котором обязуются обеспечить регистрацию в приложении «Социальный мониторинг» и его дальнейшее использование».

Далее утверждается, что «подписание согласия — обязательное условие для прохождения лечения на дому. Пациента, не подписавшего этот документ, госпитализируют в медицинское учреждение».

Действительно, в установленную Департаментом здравоохранения Москвы форму «добровольного согласия на лечение (продолжение лечения)» на дому для больных COVID-19 и внебольничной пневмонией «предположительно коронавирусной этиологии» включено согласие на обработку персональных данных пациента, в том числе и в информационной системе «Социальный мониторинг» (приложение 3 к приказу ДЗМ Москвы от 8 апреля 2020 г. N 373). Согласие дается Департаменту информационных технологий города Москвы и ГКУ «Мосгортелеком» и охватывает обработку биометрических персональных данных (цифровое  фотографическое изображение лица). Вопреки заголовку, подписание этого документа отнюдь не предполагается добровольным: руководителям медицинских организаций предписано обеспечить его подписание пациентом при его выписке (подпункты 4.1 приказа № 373). Обязательное получение «добровольного согласия» предусмотрено и в алгоритме действий врача при выписке пациента (приложение 2 к приказу № 373).

Аналогичное согласие, судя по этой публикации, включено и в форму постановления государственного санитарного врача об изоляции лица с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

Примечательно при этом, что вопреки пункту 12.5 указа 12-УМ в форме согласия на домашнее лечение для больных пневмоний или ОРВИ без подозрений на коронавирус (приложение № 4 к приказу № 373) об обработке персональных данных ни слова.

При загрузке приложения пользователь должен еще раз подтвердить, что согласился «на соблюдение условий режима самоизоляции».

Могу ли выходить из дома, если отказался подписывать согласие на амбулаторное лечение

Можно ли считать такое согласие на обработку персональных данных добровольным? Авторы этой юридической конструкции из мэрии, по-видимому, считают, что да: «Подписание согласия — обязательное условие для прохождения лечения на дому. Пациента, не подписавшего этот документ, госпитализируют в медицинское учреждение». Правда, основания для этого категорического вывода не ясны.

В алгоритме действий врача при выписке пациента согласно приказу № 373 никаких последствий отказа пациента подписать этот документ (как и от дать себя сфотографировать) не предусмотрено. Среди оснований для направления в обсерватор (пункт 4 приложения 1 к приказу № 373) несогласия на заточение в цифоровом «паноптикуме» нет.

Получается, что пациент может свободно вернуться домой?

Не исключено, что в этой нештатной ситуации об отказе пациента от «добровольного согласия» сообщат в Роспотребнадзор, который вправе издать постановление о его госпитализации для обследования (но не для лечения!) или о его изоляции.

Это полномочие закреплено за главными государственными санитарными врачами и их заместителями в подпункте 6 пункта 1 статьи 51 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Впрочем, есть мнение, что из-за отсутствия порядка госпитализации по такому постановлению она возможна лишь по решению суда.

В моем понимании, никакой добровольности в согласии на обработку биометрии через «Социальный мониторинг» нет: указ мэра 12-УМ, который служит единственным основанием для применения этого приложения, не оставляет заболевшим выбора, и заголовок бумаги, которую им дают на подпись, принудительный характер его применения никак не меняет.

На мой взгляд, есть все основания для оспаривания пункта указа о «Социальном мониторинге» как противоречащего статье 11 закона о персональных данных.

Для человека, который столкнулся с опасной для жизни болезнью – защита своих прав вряд ли будет важнее успешного лечения (а выбор, лечиться ли дома или в «обсерваторе» наподобие огромного зала с клетками на фото выше, кажется, очевиден). Тем не менее, и домашнее лечение в «цифровом ошейнике» оказывается психологически мучительным и разорительным из-за штрафов.

Роль информированного добровольного согласия в защите интересов медицинских работников

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство –законодательно закрепленное требование.

Однако о сих пор в медицинских организациях совершается масса ошибок при этой процедуре, что может повлечь за собой серьезные штрафы и административную ответственность как для врачей, так и для медицинских организаций, а в случае рассмотрения споров между медицинской организацией и пациентами в судах, отсутствие такого согласия или ошибки в процедуре его получения, сыграют против медицинских работников. О том, как избежать ошибок при оформлении добровольного медицинского согласия рассказывает Ирина Наделяева, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства. Основные аспекты.

Информированное добровольное согласие (ИДС)   – один их важнейших документов, которые используются медицинской организацией, и его отсутствие может иметь серьезные правовые последствия для самой организации или для конкретного врача.

   Согласно статье 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  медицинское вмешательство не может быть оказано пациенту без получения ИДС от него или его законного представителя.

Добровольное информированное согласие должно быть заполнено в полном объеме и содержать информацию:

  • о целях и методах оказания медицинской помощи;
  • о риске, связанном с оказанием медицинской помощи; о возможных вариантах медицинского вмешательства;
  • о последствиях проведенного медицинского вмешательства;
  • о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

ИДС должно быть заверено подписью пациента, врача, проставлена дата  подписания документа.

Поскольку термин «законный представитель» упоминается в статье закона очень часто, важно правильно понимать, кто это такой. Законными представителями для детей  являются их родители или усыновители, законными представителями также являются опекуны или попечители. Очень важно помнить, что бабушки и дедушки, другие близкие родственники законными представителями не являются.

В отношении несовершеннолетних и недееспособных при подписании ИДС действуют определенные ограничения. Так, несовершеннолетние, только достигнув возраста старше 15 лет, получают право самостоятельно подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

В некоторых случаях согласие на медицинское вмешательство могут подписывать только лица, достигшие полного совершеннолетия (возраста 18 лет), например, согласие на любые медицинские процедуры для донорских целей.

В остальных случаях такое согласие должен подписать один из родителей или иной законный представитель.

Часто врачи задаются вопросом, что делать, если пациент отказывается от какого-либо медицинского вмешательства. В подобных случаях необходимо оформить еще один значимый документ – отказ от медицинского вмешательства.

  Этот важнейший документ защитит врача или медицинскую организацию в случае претензий со стороны пациента.

Здесь очень важно то, что пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа – пациент или его законный представитель должны понимать те риски, которые будут связаны с тем, что медицинское вмешательство не будет реализовано.

Отказ от медицинского вмешательства должен быть документально зафиксирован. В нем должно быть четко указан тот вид медицинского вмешательства, от которого пациент отказывается, и то, что пациент получил понятные разъяснения о последствиях отказа.

Нередко возникают проблемы при оказании медицинской помощи детям или нетрудоспособным, если родители или законные представители пишут отказ от оказания медицинской помощи, а врачи уверены, что такая помощь необходима.

Тогда для защиты интересов пациентов, несмотря на отказ родителей или законного представителя, медицинская организация может обратиться в суд, и, получив разрешение суда, все же выполнить медицинское вмешательство. Подобные ситуации требуют правильного документального сопровождения.

В медицинской организации необходимо иметь локальные акты, которые предоставляют возможность обращения в суд для защиты интересов того лица, которому требуется медицинская помощь.

Важно понимать, что информированное согласие требуется не только при проведении операций, но и при получении первичной медико-санитарной помощи.

  Существует Приказ Минздрава, который содержит установленную форму информированного согласия, которая должна быть подписана пациентом.

Если такая форма не подписана, подписана иная или неполная форма информированного согласия, то Росздравнадзор при проведении проверок, признает это нарушением, а медицинская организация может быть оштрафована.

Развитие электронного документооборота в медицинских организациях привело к тому, что в законе в главе о добровольном информированном согласии появилось нововведение, которое говорит о том, что ИДС на медицинское вмешательство или на отказ от него, могут быть оформлены как в виде бумажного документа, так и в виде электронного документа, закрепленного квалифицированной электронной подписью или простой электронной подписью.  Уже сегодня необходимо учитывать, что если пациент обладает возможностью подписать документ электронной подписью, но не может этого сделать поскольку такой возможности нет у самой медицинской организации и на этом основании медицинская организация отказывает ему в медицинских услугах, то пациент может подать жалобу на медицинскую организацию.

Для научных исследований, для экспериментов, которые проводятся с участием пациентов, необходимо разрабатывать и подписывать у пациентов формы добровольного информированного согласия, которые будут испрашивать согласия пациента на участие в научном эксперименте.

Пациента также необходимо предупреждать и согласовывать с ним использование его биометрических, персональных и медицинских данных для публикации в статей в медицинских журналах. Если необходимы фотографии пациента до лечения и после лечения, то на это тоже необходимо получить согласие.

Добровольное информированное согласие требуется на сбор биоматериала для биобанков, молекулярно-генетических и иных видов передовых исследований.

 Медицинское вмешательство без информированного добровольного согласия

Медицинское вмешательство, которое может быть оказано без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя перечислены в пункте 9 статьи 20 Федерального закона №323-ФЗ. 

Во-первых, медицинское вмешательство без получения ИДС возможно, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, и если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители.

Это весьма распространенная практика, например, при различных ДТП, когда человек попадает в больницу, находясь без сознания.

И хотя нигде в законах и нормативных актах не написано, что необходимо получить такое согласие, когда пациент придет в сознание, все же, медицинским организациям желательно дать пациенту возможность подписать добровольное информированное согласие на все последующие медицинские вмешательства, когда он сможет осознать свои действия и подписать документы. Если экстренная помощь была оказана несовершеннолетнему, или недееспособному, то при первой же возможности добровольные информированные согласия должны быть подписаны родителями или законными представителями.

Во-вторых, допускается медицинское вмешательство без подписания информированного добровольного информированного согласия, если человек социально-опасен, страдает тяжелыми психологическими расстройствами, в отношении преступников и при проведении судебно-медицинской экспертизы. Кроме того, оно возможно при оказании паллиативной помощи, но только в том случае, если больной не в состоянии выразить свою волю, а его законный представитель отсутствует.

. Данные решения могут приниматься консилиумом врачей, врачебной комиссией, в случае,  если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом.

В отдельных случаях, например, когда речь идет о преступниках, такие решения могу приниматься судом.

Все решения необходимо внести в медицинскую документацию пациента и уведомить о них должностных лиц медицинской организации, гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя.

В документах должен быть отражен и сам факт принятия решения, и хронология событий и все сопутствующие обстоятельства. Эти документы будут приобщены к материалам дела в случае, если пациент пациента или его законный представитель обратятся с иском в суд или с жалобой в правоохранительные органы.

Процедура информированного добровольного согласия

Информированное добровольное согласие – это не просто документ, это процедура или процесс, который состоит из нескольких этапов.

Первый этап – информирование пациента и предоставление ему возможности задать вопросы, получить консультации. Необходимо предоставить пациенту или его законному представителю максимально полную информацию о целях медицинского вмешательств, рисках, возможностях и т.п.

 Во-вторых, необходимо дать пациенту возможность обсудить предстоящее медицинское вмешательство со значимыми для него людьми: членами семьи, юристами, семейным врачом и т.п.

В-третьих, процедура включает в себя осознание действий –пациент должен быть дееспособным и осознавать, что именно ему предлагается. Наконец, важный аспект  – добровольность принятия решения, на пациента не должно быть оказано никакого давления при принятии решения.

Само информированное согласие в своем материальном воплощении должно состоять из двух частей. Первая – информация, которая предлагается пациенту для ознакомления.  Желательно оформить ее на бумажном носителе, так как в случае конфликтной ситуации, будет проще доказать, что информация была предоставлена.

Вторая  –  форма информированного согласия, которую пациент подписывает и тем самым подтверждает, что  у него была возможность получить информацию,  что он осознает предоставленную ему информацию, и  удостоверяет свое желание и возможность для дальнейшего медицинского вмешательства или же отказывается от него.

В медицинской организации должны быть оформлены акты виде приказов, которые включают все виды информированного согласия, закрепленные приказами Минздрава.

Часто возникает вопрос о том, нужно ли вводить в медучреждении дополнительные виды добровольного информированного согласия, которые разработаны в самой медицинской организации и не которые не предусмотрены стандартными приказами. Дополнительные виды информированного согласия вводить можно и нужно.

Они помогут оказывать качественную медицинскую помощь и одновременно защитят медицинских работников от необоснованных претензий. Например, часто клиники расценивают процедуру магнитно-резонансной томографии как рутинную, не требующую информированного добровольного согласия.

Однако модные тенденции привели к увеличению числа пациентов с татуировками. Краски для тату изготовлены на основе элементов железа и при проведении процедур магнитно-резонансной томографии могут возникать нежелательные явления, связанные с реакцией на эти элементы.

Медицинские организации, которые разработали дополнительные формы информированного согласия, предупреждают пациентов с тату о том, что они имеют противопоказания для данной процедуры. Наличие такого вида согласия позволяет снизить правовые риски медицинской организации и ущерб, который может быть нанесен пациенту – взамен ему может быть предложена другая диагностическая процедура.

Также необходимы приказы об оформлении отказов от медицинского вмешательства, содержащие информацию, каким образом получать отказ от пациента, описание процедуры оформления документов в случаях, когда если пациент отказывается подписывать отказ от медицинского вмешательства.

С этими документами должны быть ознакомлены все сотрудники, так как они помогут им совершать правильные действия и избежать привлечения к ответственности. Один из примеров – в педиатрическом стационаре один из родителей несовершеннолетнего отказался от оказания медицинской помощи и отказался поставить свою подпись, что он от помощи отказывается.

В медицинском учреждении была приказом была закреплена процедура – производство видеосъемки и возможность воспроизведения ситуации в видеорежиме.

Таким образом, если бы у ребенка наступило ухудшение состояния или, летальный исход, то с помощью видеозаписи можно было доказать, что медицинская организация приняла все возможные меры для того, чтобы объяснить родителям степень риска при отказе от медицинского вмешательства.

Формы имеют значение

Сегодня  медицинские организации сталкиваются с огромным числом проверок со стороны различных надзорных органов. Оценка работы врачей и медицинского учреждения основывается на анализе медицинской документации.

В частности, при проведении  государственного контроля качества безопасности медицинской деятельности Росздравнадзор выявляет большое число нарушений, связанных с подписанием формы информированного согласия.

Часто информированное согласие либо вообще не подписано, либо подписано ИДС, которое не соответствует сути медицинского вмешательства, форме участия медицинской организации, или виду помощи, которая оказывается, порой отсутствует подпись законного представителя для несовершеннолетнего пациента и тд..

Для того, чтобы избежать нарушений при составлении форм добровольного информированного согласия медицинским организациям следует ориентироваться на проект Приказа Росздравнадзора «Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности».  В формах отражены последние изменения законодательства РФ о медицинской и фармацевтической деятельности, обновлены ссылки на нормативные акты. По данному документу медицинские организации могут проверить какому виду медицинской деятельности, видам медицинских вмешательств и т.п. соответствуют формы добровольного информированного согласия.

              Информированное добровольное согласие – это документальный след взаимоотношений врач-пациент. И сегодняшние реалии таковы, что правильно составленная документация – это мощный инструмент для защиты врача и медицинской организации при конфликтах.

  • Материал подготовлен  в рамках гранта президента Российской Федерации, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)
  • Метариал предоставлен Национальной Медицинской Палатой.
  • Другие новости данной тематики:

Могу ли выходить из дома, если отказался подписывать согласие на амбулаторное лечение

Здравствуйте, Данила! Под домашним карантином подразумевается изоляция по месту проживания с исключением контакта с другими лицами. Во время домашнего карантина нельзя: выходить из дома весь период карантина даже для того, что бы получить посылку, купить продукты, лекарства в аптеке, выгулять собаку или выбросить мусор;

  • по возможности находиться в отдельной комнате;
  • пользоваться отдельной посудой, индивидуальными средствами гигиены, бельём и полотенцами;
  • приобретать продукты и необходимые товары домашнего обихода дистанционно онлайн или с помощью знакомых, родственников, волонтёров без личного контакта с изолируемым (безналичный расчет, доставляемые продукты/предметы/посылки оставляются у входа в квартиру изолируемого);
  • минимизировать контакты с членами своей семьи;
  • использовать маску и дезинфицирующие средства (спиртовые салфетки, антисептики).

Так как Вы являетесь лицом, заболевшим коронавирусной инфекцией, то уже находитесь на контроле у медицинского учреждения, поставившего данный диагноз .

Порядок отслеживания соблюдения гражданами карантина устанавливается в каждом отдельном регионе самостоятельно. Какой-то единой схемы и правил не разработано.

Как правило, если Вы получили положительный ПЦР-тест на коронавирус, информация о Вас поступает в региональный Роспотребнадзор. Оттуда Вам обязаны позвонить, осведомиться о Вашем состоянии, сообщить о необходимости соблюдать карантин, отслеживать состояние организма и, при необходимости, вызывать врача.

Помимо очного контроля, врач из поликлиники или сотрудник Роспотребнадзора вправе позвонить больному, чтобы убедиться, что он дома и состояние его стабильно. Известны случаи, когда и сотрудники полиции совершали обходы по адресам больных и отслеживали соблюдение ими режима изоляции.

Таким образом, к контролирующим органом за соблюдением Вами карантина можно отнести: Роспотребнадзор, поликлинику, полицию.

Несоблюдение карантина чревато для гражданина административной ответственностью по ст. 6.

3 КоАП РФ,(нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий) штраф по ней составляет от 15 000 до 40 000 рублей. Если в результате нарушения пострадал другой человек, заболел или умер, ответственность увеличится и составит от 150 000 до 300 000 рублей.

В отдельных случаях возможна и уголовная ответственность пост. 236 УК РФ (Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»).

Штраф по этой статье достигает 2 000 000 рублей, но возможны и альтернативные виды наказания, вплоть до лишения свободы до пяти лет.

Привлечения по указанной статье уже производились в Крыму, когда несоблюдающий карантин человек, больной коронавирусной инфекцией заразил другого и он умер,  и в Чувашии. 

Кроме того, коронавирус отнесен к перечню особо опасных заболеваний. Подытоживая сказанное, рекомендую Вам строго соблюдать карантин во избежание негативных юридических последствий. Так как соблюдение карантина в вашей ситуации обязательно в соответствии с законодательством Москвы и РФ.

Городская поликлиника №115 Москва

  Я ознакомлен и соглашаюсь с политикой конфиденциальности данного сайта.

Так же Вы можете оставить свою жалобу или предложение:

Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, могу ли я наблюдаться и лечиться в вашей поликлинике? Прописка у меня в другом районе Москвы, а проживаю на бульваре генерала Карбышева 16. Полис ОМС есть.

Ответ: Уважаемая Юлия, день добрый! Администрация ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ» рассмотрела Ваше обращение, направленное на официальный сайт поликлиники, по вопросу прикрепления на медицинское обслуживание и сообщает, что порядок прикрепления граждан к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, регламентируется совместным приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ОМС ) от 27.04.2015 ; № 335/142 « Об утверждении регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС». Указанным нормативным документом ограничения права выбора медицинской организации для граждан, имеющих иногородний полис ОМС, не установлены. Обратится Вы имеете право с Вашим полисом один раз в год ,- прикрепится к любой поликлинике, написав личное заявление в ГП № 115 в филиал, расположенный ближе к основному месту жительства, согласно приказа Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 27 апреля 2015 г. № 335/142. С уважением, администрация городской поликлиники № 115 ДЗМ.

Вопрос: С 5 марта 2021 больничный с диагнозом ОРВИ, тест отрицательный,13 марта сделала ТК установлен диагноз вирусная пневмания, степень высокая < 25%, установлен режим изоляции 21 день, т.е. по 02 апреля.

30 марта сделан тест на ковид. Результат еще неизвестен. Меня интересует, если отрицательный, то когда я должна явиться на прием к врачу в поликлинику: 02 апреля или 03 апреля, чтобы не было нарушения изоляции.

Ответ: Уважаемая Валентина, день добрый! По Вашему обращению на сайт ГП № 115, отвечаем: Согласно Приказа от 11 сентября 2020 года N 1035 «Об утверждении порядка организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, внебольничной пневмонией в сезоне 2020-2021 гг.» (с изменениями на 11 декабря 2020 года) , ко врачу Вам необходимо прийти 03.04. — на 22-й день. Если остались еще вопросы, Вы можете обратится по телефону: 8 (499) 191-50-14 или электронной почте: gp115@zdrav.mos.ru С уважением, администрация городской поликлиники № 115 ДЗМ.

Вопрос: Добрый день. 28.07.2020 я вызвала врача с симптомами ОРВИ, а именно — насморк. На приеме врач взяла у меня мазки на коронавирус и дала на подпись постановление об изоляции на 14 дней. Как закрыть постановление, не пояснила. Больничного нет.

Вопрос: нужно ли вызывать повторно врача для получения от него заключения о том, что я здорова? Если тест будет отрицательный, нужно ли его сдавать повторно для получения второго отрицательного? Если да, то на какой день изоляции его нужно сдать? Каким образом изоляция будет считаться официально закрыта? Как получить официальный ответ о том, что тест отрицательный. Со слов врача, если тест отрицательный, то мне звонить не будут.

Ответ: Ирина, добрый день! По Вашему вопросу сообщаем : Согласно Приказу ДЗМ № 644 от 26.06.2020 г. п. 5.2.

«Пациент с Covid-19, подтвержденным по результатам ПЦР, в случае отсутствия клинических проявлений заболевания и получения отрицательного результата ПЦР, проведенного на 11 день, по истечении 14 дней с даты оформления добровольного информированного согласия, уведомляется поликлиникой (допускается информирование по телефону) о необходимости повторной сдачи биоматериала для проведения ПЦР. Запись на лабораторное исследование осуществляется пациентом самостоятельно. При получении повторного отрицательного результата лабораторного исследования пациент завершает амбулаторное лечение и наблюдение ( выписывается). В электронной медицинской карте делается запись об отсутствии проявления заболевания и в разделе » Исход заболевания» проставляется статус » Выздоровление в поликлинике» (код 301)». Пациент уведомляется о его выздоровлении и снятии с учета по COVID-19 ( допускается информирование по телефону). Если у Вас еще остались вопросы , Вы можете связаться с нами по телефону : 8 (499)191-50-14 или электронной почте gp115@zdrav.mos.ru С уважением, администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: 03.06 закрыт больничный лист. 16 и 17 июня получил два штрафа на нарушение самоизоляции. Значит поликлиника не Передала сведения о закрытие постановления самоизоляции.

Ответ: Уважаемый Александр, добрый день! По Вашему обращению сообщаем, что по завершении срока, указанного в согласии на лечение или в постановлении, городская поликлиника № 115 подает незамедлительно данные в службу социального мониторинга и Вас снимают с учета.

Это происходит автоматически в режиме онлайн, как только в электронной медицинской карте появляется запись об отсутствии проявления заболевания и в разделе » Исход заболевания» проставляется статус » Выздоровление в поликлинике» (код 301)». Пациент уведомляется о его выздоровлении и снятии с учета по COVID-19 с социального мониторинга.

Если у Вас возник вопрос о снятии Вас с социального мониторинга, Вы можете обратится в ДИТ по телефону 8 (495) 870-72-96, сообщив номер согласия или постановления. Также сообщаем, что результаты теста на коронавирус, лабораторных, инструментальных исследований, Вы можете увидеть в своей электронной карте в личном кабинете.

Подробнее информацию о штрафах во время самоизоляции и их обжаловании, Вы можете найти на сайте: https://www.mos.ru/city/projects/covid-19/shtraf/ С уважением, администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: Добрый день. Я бы хотела задать вопрос об оказании плановой медицинской помощи. Первый раз я обратилась к терапевту в апреле с жалобами на боли в пояснице, боли при мочеиспускании и температуру. Мне были назначены анализы , по результатам назначены антибиотики. Лучше мне не стало.

Все последующие посещения терапевта были бесполезными. Мне так же назначались антибиотики, от которых лучше мне не становилось, анализы тоже не были лучше.

В конце мая мне дали направление к нефрологу в КДО 52 больницы, но там мне сказали, что больница перепрофилирована и они не оказывают плановую госпитализацию. Там мне предложили пересдать анализы, и обратиться к терапевту. Я так и сделала.

Анализы пересдала, они попрежнему плохие (воспаление по моче, низкий гемоглобин(85)). Я плохо себя чувствую, неужели нельзя дать направление на госпитализацию ?! Ведь уже есть больницы, которые начали плановую госпитализацию. Раньше при таких состояниях я лежала в больнице, мне капали антибиотики.

Вызвать СМП я не могу, так как на данный момент я живу в области, и все говорят,что в этом городе лучше не попадать в больницу. Что мне нужно делать ? Обращаться к заведующей ? Если да, то нужно ли к ней записываться?

Ответ: Уважаемая Анастасия, добрый день! По Вашему обращению сообщаем: В связи с режимом повышенной готовности, согласно Указу Мэра Москвы от 10 апреля 2020 г. № 42-УМ «О введении режима повышенной готовности» график работы ГП № 115 ДЗМ выстроен был с приоритетом оказания помощи на дому.

Во время карантина, связанным с пандемией плановый прием пациентов был приостановлен. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства.

В настоящее время карантинные мероприятия закончены и прием пациентов возобновлен, Вы можете обратится к дежурному врачу-специалисту по месту прикрепления и при наличии показаний, после осмотра он даст Вам направление на госпитализацию.

Для ускорения организации медицинской помощи, рекомендуем Вам обратится к заведующей Филиала № 4 ГП № 115 по телефону: 8 (499) 194-07-94 в часы работы поликлиники. С уважением, администрация Городской поликлиники № 115

Вопрос: Добрый вечер. Третий день жду чтобы взяли 3-й анализ на короновиру. Куда обратиться чтобы узнать когда придут.

Ответ: Уважаемая Маргарита, день добрый! Будем благодарны, если Вы свяжетесь с нами по телефону, оставив Ваши контактные данные, а также для уточнения деталей по интересующему Вас вопросу. Телефон для связи : 8 (499)191-50-14, электронная почта: gp115sos@gmail.com ; gp115@zdrav.mos.ru С уважением, администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: Добрый день. 20.05 врач на дому взял мазок на определение КОВИД. Результат пришел отрицательный. Если результат отрицательный, то в течении трех дней берется еще один тест, но тест не брали. 02.06 заканчивается срок постановления. Я могу выписываться и закрывать больничный? Нужно ли делать второй тест?

Ответ: Уважаемый Александр, добрый день! Благодарим Вас за обратную связь. Пациентам контактным достаточно одного отрицательного мазка, при этом карантин составляет 14 дней.

В связи с тем, что в Вашем сообщении нет контактных данных для решения Вашего вопроса, предлагаем Вам связаться с нами по телефону или по электронной почте, чтобы в ходе личного диалога получить больше информации для полноты ответа.

Телефон для связи : 8 (499)191-50-14, электронная почта: gp115sos@gmail.com ; gp115@zdrav.mos.ru С уважением администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: Добрый день! Вызывала 20.05 врача на дом, врач выдал постановление о карантине и сообщил, что больничный лист будет находиться в моей поликлинике. Я прикреплена к филиалу №3. Подскажите, пожалуйста, куда/к кому именно мне нужно обратиться для получения больничного?

Ответ: Уважаемая Полина, день добрый! На Ваше обращение отвечаем, Ваш листок нетрудоспособности (больничный лист) находится в поликлинике, по истечении срока постановления, при отрицательных анализах на covid-19 для закрытия больничного листа Вы можете подойти в ГП № 115 Филиал № 2. На стойке информации Вас сориентируют в какой кабинет обратится.

Адрес Филиала № 2: проспект Маршала Жукова, д. 64, корп. 1, контактный телефон: 8 (966) 351-50-13. Как добраться: — м. «Полежаевская», далее на автобусе 597 или т86, до ост. «Улица Генерала Глаголева», далее 5 мин пешком. — м. «Полежаевская», далее на троллейбусе 20 (или 20к, 21, 35, 65), до ост. «Улица Генерала Глаголева», далее 5 мин пешком.

С уважением, администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чтобы сделать повторный тест на 10-й день, нужно вызвать врача, или врач приходит без вызова в нужный день? Спасибо.

Ответ: День добрый! На Ваш вопрос отвечаем, со дня подписания согласия и взятия первого мазка на covid-19 все данные о пациенте находятся в базе городской поликлиники, повторный тест на коронавирус берет врач на дому из ГП на 10-11-ый день. Если у Вас возникли еще вопросы, Вы можете оставить сообщение и свои контакты на электронной почте: gp115sos@gmail.com Телефон штаба по коронавирусу: 8 (499) 728-41-19. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: Уважаемая поликлиника, я болею коронавирусом, положительный тест от 13 мая, подписала согласие на лечение на дому. Со мной проживают муж и сын.

После сообщения поликлиники о положительном результате анализа мне звонили с телефона +74999701830 (ниже на вашей странице этот же телефон в вопросе от Карины) и записали с моих слов личные данные мужа и сына.

Но никаких ПЦР у них не брали! Сейчас заканчивается карантин, могут ли их оштрафовать при выходе на работу? Можно ли им передвигаться по городу?Телефон штаба, указанный здесь, входящие звонки не принимает. Что нам делать?

Ответ: Уважаемая Анна Олеговна, добрый день! По Вашему вопросу сообщаем, по Вашим родным (мужу и сыну) необходима дополнительная информация. Будем благодарны, если Вы свяжитесь с нами по телефону и при личном диалоге мы сможем прояснить ситуацию.

По вопросу определения телефонного номера, к сожалению данной информацией городская поликлиника не владеет. Телефон для связи: 8 (499) 191-50-14, электронная почта: gp115@zdrav.mos.ru , gp115sos@gmail.com C уважением, администрация городской поликлиники №115.

Вопрос: Добрый день, как мне сделать заявку на то что бы моя поликлиника 115 отправила в соц.мониторинг электронную отметку со статусом здорова(у меня карантин по постановлению до 2 июня2020,на больничном не была,я на карантине как контактная,мазок брали один раз отрицательный,жду информацию. С Уважением Иванова Инна Александровна

Ответ: Уважаемая Инна Александровна, добрый день! По Вашему обращению сообщаем, по завершении срока, указанного в согласии на лечение или в постановлении, городская поликлиника № 115 подает данные в службу социального мониторинга и Вас снимают с учета.

Если у Вас возникают вопросы о снятии, после истечении срока согласия или постановления, Вы можете обратится по телефону 8 (495) 870-72-96, сообщив номер согласия или постановления. Также сообщаем, что результаты теста на коронавирус, Вы можете увидеть в своей электронной карте в личном кабинете.

С уважением, администрация городской поликлиники № 115.

Вопрос: Добрый вечер. 20.05 врач на дому взял мазок для теста на КОВИД. Результат теста отрицательный. Врач говорил о том что 10-11 день будет повторный тест.

Сколько раз нужно сдавать тест? Где сдавать анализы на дому или в поликлинике? Вроде бы должны были позвонить но ни кто не звонил и не понятно нужно ли сдавать тест повторно.

На номер ‭8 (499) 728-41-91‬ не дозвонится. Ответьте пожалуйста на вопросы.

Информированное согласие пациента. Споры. Помощь юриста

Коротко о важном

Случаи, в которых ИДС не требуется.

Возможность оспаривания отказа.

Технологии- наше все.

Последствия отсутствия ИДС.

Коротко о важном

С проблемой необходимости написания расписки на каждое «НЕТ» сталкиваются все. Не хочешь, чтобы твоему ребенку поставили прививку в школе? Пиши отказ. Не хочешь ставить себе? Аналогично. Необходимость получения по каждому поводу согласия вызвана тем негативом, который в последнее время взваливается на врачей. Действительно, раньше доверия к врачам было больше, следовательно, необходимости во всех этих формальных процедурах не было. Сейчас же без получения информированного согласия, Вам не будет оказана ни одна медицинская помощь. Недовольные пациенты жалуются на то, что не спросили их согласия или не рассказали достаточно подробно о медицинском вмешательстве. Чтобы врач не был подвержен необоснованным обвинениям, законодателем было решено, что необходимо получать согласие пациента. В то же время, это и некая памятка пациенту о ходе лечения.

Обращаем Ваше внимание, что согласие должно быть добровольным. Никто не может обязать Вас что-либо подписывать. Не согласны? Так и напишите.

Случаи, в которых ИДС не требуется

В начале статьи может создаться ощущение, что даже при смерти гражданину стоит выслушать информацию о методах лечения, побочных эффектах и только после этого подписать согласие. Вовсе нет. Согласие на медицинское вмешательство не требуется, если имеются экстренные показания для устранения угрозы жизни, а также, если по состоянию здоровья человек не может дать согласия. То же самое касается относительно лиц, которые имеют заболевание, создающее угрозу для окружающих. Получение согласия на лечение у таких лиц не требуется.

Аналогичным образом обстоят дела и с лицами, которые страдают психическими заболеваниями, преступниками, а также в случае проведения судебной экспертизы.

Возможность оспаривания отказа.

Что же делать врачу, который понимает, что ребенку нужно оказание медицинской услуги, а мама ни в какую не подписывает согласие? Отказ можно оспорить в суде путем подачи медицинской организацией административного искового заявления.

Более того, в отношении законных представителей лиц, признанных судом недееспособными, есть обязанность информировать орган опеки и попечительства об отказе от медицинской услуги, необходимой для спасения жизни, не позднее следующего дня за днем совершения отказа.

Технологии- наше все.

Радует, что технологии внедряются и в медицинскую сферу. Часто бывает так, что родители заняты на работе, а ребенку без согласия не делают прививку или не производят любое иное медицинское вмешательство. А для оказания медицинской услуги недостаточно устного согласия. В этом случае на помощь приходит возможно оформления информированного согласия в электронном виде. Минздрав особо следит за отсутствием нарушений в порядке оформления таких согласий. Одно дело даже дошло до Верховного Суда.

В итоге суд решил, что если в информированном добровольном согласии отсутствуют сведения о конкретном медицинском вмешательстве, не указан объем такого вмешательства, то считается, что согласие получено не было, что влечет за собой определенные последствия.

Последствия отсутствия информационного добровольного согласия (ИДС)

Что же это за последствия? Уже ставшая традицией за все наказывать рублем и здесь всплывает. Врач, либо медицинская организация заплатят административный штраф за отсутствие либо ненадлежащее оформление ИДС. Ладно штраф, но привлечение к административной ответственности по такой статье может наложить отпечаток на дальнейшем трудоустройстве врача, а также навлечь на медицинскую организацию различные проверки. Более того, пациент может отказаться от договора, взыскать не только деньги за фактически оказанную услугу, но и моральный вред, штраф, предусмотренный Законом о защите прав потребителей. Согласитесь, немаленькие проблемы создает отсутствие подписи на одном документе. Уважаемые пациенты, будьте бдительны относительно того, что Вы подписываете, чтобы не вышло так, что в информированном согласии Вам полечат руку, а фактически вам ее ампутируют.

В случае, если Вас не устроит качество оказанной услуги, информированное согласие подтвердит, какие услуги и в каком объеме были оказаны. А медицинским специалистам посоветуем не воспринимать процедуру получения ИДС пациента как формальность.

Это создаст Вам гарантию не только от так называемых потребителей-террористов, но и вообще создаст «подушку безопасности» от многих проблем.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.