Судебная медицинская экспертиза: что это такое и какие правила ее проведения

Не всегда совершенное преступление носит явный характер. Для выявления скрытых обстоятельств дела зачастую требуется проведение комплексного исследования – судебной медицинской экспертизы.

Порядок и правила ее проведения определяются на законодательном уровне.

Нужно разобраться более подробно в понятии судебной экспертизы, ее отличии от освидетельствования и иных существенных особенностях.

Что такое судмедэкспертиза и зачем она нужна

Судебная медицинская экспертиза: что это такое и какие правила ее проведенияПроведение судебно-медицинской экспертизы вызвано необходимостью определения существенных фактов и событий совершения преступления. Это комплексное исследование, предполагающее точное и глубокое исследование объектов, следов совершения преступного поведения и др.

Говоря об экспертизе, можно выделить несколько ее направлений:

  1. Исследование предметов и вещей.
  2. Исследование тела человека.
  3. Исследование биологических материалов и др.

Правом на проведение судебной медицинской экспертизы обладают только специализированные государственные учреждения. Все необходимые проверки производятся по ходатайству органов предварительного расследования или суда.

В уголовном и гражданском процессах проведение экспертизы несколько отличается друг от друга.

Так, при производстве гражданских дел в качестве доказательств от граждан могут приниматься результаты и аккредитованных сторонних экспертных учреждений.

В виду проведения экспертизы представляется возможным определить следующие аспекты:

  • степень вреда здоровью;
  • факт того, вследствие чего возникли телесные повреждения;
  • причины возникновения того или иного результата преступного поведения и др.

Все результаты проводимых исследований оформляются специальным актом.

Чем отличается от освидетельствования

  • Прежде чем проводить разграничение между судебной медицинской экспертизой и освидетельствованием, необходимо определить, что это такое.
  • Под освидетельствованием понимается производство органами предварительного расследования определенных действий, направленных на выявление повреждений на теле, особых примет, следов уколов, порезов, ударов и др.
  • Для того, чтобы более четко понимать в чем отличие между двумя этими понятиями, необходимо привести сравнительную таблицу:
Характеристика Освидетельствование Судебная медицинская экспертиза
Кто проводит Органы предварительного расследования (следователь или дознаватель), которые расследуют совершенное преступное деяние Эксперт, обладающий специальным комплексом знаний и нужным образованием, которые аккредитованы и имеют право на выдачу экспертного заключения
Как оформляется Как и любое другое следственное действие, оформляется протоколом, подписываемым лицом, осуществляющим расследование Экспертное заключение, оформляющееся по нормам и правилам, предусмотренным законодательными актами
Когда совершается Как на стадии предварительного расследования, так и до возбуждения уголовного дела На стадии предварительного расследования или на стадии судебного разбирательства
Особенности производства В большинстве случаев привлекается врач и если следователь или дознаватель другого пола, то он не допускается к данной процедуре, протокол заполняется со слов врача Производится экспертом единолично, в некоторых случаях могут проводиться комплексные исследования, при которых привлекаются сразу несколько экспертов, обладающими знаниями в разных областях
Срок проведения Осуществляется, как правило, за один день Может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности исследования

Где можно провести судмедэкспертизу

  1. Судебная медицинская экспертиза: что это такое и какие правила ее проведенияПрежде чем определить, как пройти судмедэкспертизу, нужно определить место ее проведения.
  2. Как уже отмечалось выше, данная процедура осуществляется специализированными государственными учреждениями.
  3. Они существуют практически в каждом субъекте РФ.
  4. Главные управления судебных экспертных учреждений могут располагаться в конкретных округах РФ.
  5. В законе не закреплено четких правил относительно того, что экспертиза должна производиться по месту проведения предварительного расследования.
  6. Поэтому зачастую из-за занятости экспертного учреждения в конкретном регионе, материалы для проведения экспертизы могут быть направлены и в другие субъекты РФ, для того, чтобы не допустить затягивание предварительного расследования.
  7. Существует несколько видов исследований:
  • первичное;
  • повторное;
  • пересмотр материалов.

В зависимости от того, какого рода исследование проводится, выбирается и конкретное экспертное учреждение. Повторная экспертиза может быть проведена и тем же учреждением, что производила первичное исследование.

Полный пересмотр должен быть произведен другим экспертным учреждением, находящимся в другом регионе Российской Федерации.

Как проводится: этапы и особенности

Вопрос о том, как проводится судмедэкспертиза, разрешается на законодательном уровне. Сроки проведения судмедэкспертизы четко установить нельзя. Связано это с тем, что для конкретного вида исследования может потребоваться более длительное время для детального изучения.

Можно выделить несколько этапов проведения экспертизы, в которые входят:

  1. На первом этапе проводится первичный осмотр предмета будущего исследования, происходит выбор того или иного способа проведения экспертизы, определяются примерные сроки дачи экспертного заключения.
  2. Проведение непосредственного исследования, на котором изучается структура воздействия, производится воздействие на него различными химикатами, оборудованием.
  3. Анализ результатов воздействия и оформление первичных выводов.
  4. Комплексное изучение объекта во взаимодействии с результатами изучения предметов и оформление выводов в форме акта судмедэкспертизы, который подписывается как экспертом, проводящим исследование, так и главой экспертного учреждения.

Исследование может производиться различными способами. Это и воздействие химикатов, изучение органов (применяется при изучении трупов), изучение медицинской документации и др.

Судебная медицинская экспертиза: что это такое и какие правила ее проведенияРазумеется, что при проведении исследования все предметы, являющиеся доказательствами по делу, не должны быть утрачены или уничтожены, поэтому и ведется строгая отчетность принятых на исследование объектов.

В некоторых ситуациях допускается повреждение предметов исследования, если никаким другим образом невозможно его изучить. Об этом обязательно должно быть уведомлены органы предварительного расследования и лица, являющиеся инициаторами экспертизы. Они должны дать на это свое согласие.

Окончанием проведения экспертизы является оформление экспертного заключения. Оно должно быть выполнено в письменном виде.

Заключение состоит из вводной, описательной и мотивировочной части. В вводной части указывается, при каких обстоятельствах был получен предмет исследования, кто его направил и по какому преступлению.

Описательная часть включает в себя характеристики предмета исследования, его основные черты, свойства и качества. Указывается на то, какой был выбран способ изучения, и как проводилось исследование.

Мотивировочная часть должна включать в себя результаты проведенного исследования. Сюда прикладываются фотографии, сравнительные таблицы и др.

Сроки

Как отмечалось выше, для проведения экспертизы отводится несколько месяцев. Все зависит от предмета изучения и от сложности исследования.

Тела и трупы исследуются в более короткие сроки. Связано это с тем, что они быстро утрачивают следы преступления, содержащиеся на них. Объекты же материального мира могут исследоваться более долгое время.

Результаты экспертизы

Результаты экспертизы должны быть правильными и достоверными. Эксперт отвечает перед судом за дачу ложного заключения.Он может быть привлечен в судебное заседание для дачи разъяснений по поводу данного им заключения.

Вопросы эксперту имеют право задавать как стороны обвинения, так и защиты.

Судебная медицинская экспертиза: что это такое и какие правила ее проведения

Основываться на одном экспертном заключении при вынесении приговора нельзя. Необходимо исследовать и другие доказательства по делу.

Экспертиза не имеет обязательного значения для суда. Судья имеет право по своему выбору приобщать материалы экспертизы к делу или же отказаться от этого.

Результаты экспертизы могут быть обжалованы как стороной обвинения, так и стороной защиты. В случае такого обжалования может производиться как повторная, так и комплексная экспертиза. Ходатайство о ее назначении рассматривается судом в зале судебного заседания.

Результаты исследования объекта могут стать решающими при выявлении события совершения преступления. Для достоверности результатов эксперты могут ходатайствовать об опросе свидетелей, потерпевшего и других лиц, участвующих в деле.

Могут также быть опрошены следователи или дознаватели по вопросам порядка изъятия предметов, направленных на экспертизу.

Заключение

Таким образом, судмедэкспертиза является действенным способом для выявления преступника, следов преступления и расследования дела в целом. Правом на проведение экспертизы обладают только уполномоченные лица, имеющие на осуществление данного действия лицензию.

Государственные экспертные учреждения действуют на всей территории Российской Федерации, поэтому проведение исследования может быть осуществлено любым из них.

Судебно-медицинская экспертиза — виды и порядок проведения судмедэкспертизы

Время на прочтение: 8 минут(ы)

Судебно-медицинская экспертиза – одна из самых наиболее часто назначаемых и проводимых в процессах уголовного характера. В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет судебное медицинское исследование, каких видов оно бывает, и как проводится.

Судебная медицинская экспертиза: что это такое и какие правила ее проведения

Что это такое?

Судебно-медицинская экспертиза представляет собой медицинское и анатомическое исследование организма человека для определения тяжести телесных повреждений, их локализации, характера, причин и времени появления за счет медицинского и патологоанатомического опыта эксперта.

В рамках уголовного дела назначить экспертизу может следователь или судья, в то время как по гражданскому делу инициатором медицинской экспертизы может стать любая из сторон дела. К примеру, для решения вопросов касательно выплаты страховки, пострадавшие заказывают и проходят независимую медицинскую экспертизу самостоятельно.

Условно разделить судебно-медицинскую экспертизу можно на:

  • первичную (первое исследование после происшествия);
  • дополнительную (проводится в случае необходимости дополнения первоначальных сведений);
  • повторную (проводится в случае, если первое заключение было непонятным или ложным);
  • комиссионную (проводится в особо сложных случаях и выполняет несколькими специалистами одного профиля);
  • комплексную (проводится в случае возникновения необходимости в проведении исследования по нескольким научным направлениям специалистами различного профиля).
Читайте также:  Кредит взятый в браке: мой муж взял деньги в ыстрых займах я ничего не знала и денег этих не

Важно: Медицинская комиссия для определения вреда здоровью может проводиться как в присутствии потерпевшего, так и без него – по медицинской документации. В первом случае эксперт вправе задавать потерпевшему уточняющие вопросы.

Как проводится судмедэкспертиза: что нужно учитывать

На законодательном уровне для проведения судебной медицинской экспертизы определены следующие правила:

  • эксперт выбирает метод исследования объекта самостоятельно, однако тот не должен противоречить общечеловеческим принципам и нормам закона;
  • экспертиза проводится только после изучения материалов судебного производства;
  • экспертиза проводится в дневное время, при нормальных температурных условиях в специально отведенном для этого помещении;
  • экспертиза несовершеннолетнего проводится с особым вниманием и тщательностью, что обусловлено неустойчивым психическим состоянием последнего;
  • результат экспертизы оформляется заключением специалиста. Отсутствие такого документа означает недействительность проведенных экспертных манипуляций.

Цели

Основными целями судебно-медицинской экспертизы специалисты считают:

  • изучение воздействий на человека, вызвавших расстройство здоровья или смерть;
  • установление причинно-следственной связи.

Несмотря на то, что судмедэкспертиза является одним из важнейших доказательств по делу, в определенных случаях суд или следствие могут не учитывать полученные результаты исследования. Однако в таком случае несогласие с заключением эксперта должно быть мотивировано в обязательном порядке.

Производство является обязательным или нет?

Уголовно-процессуальным кодексом предусмотрена статья 196 «Обязательное назначение экспертизы», в которой определен ряд случаев, когда проведение судмедэкспертизы обязательно вне зависимости от желания или мнения следователя, дознавателя, прокурора и суда. Таким образом, проведение экспертизы обязательно, если требуется установить:

  • причину смерти;
  • степень и характер вреда, причиненного здоровью;
  • физическое и психическое состояние обвиняемого/подозреваемого, в случае возникновения сомнений в его вменяемости и способности самостоятельно отстаивать собственные права и законные интересы в судебном производстве;
  • физическое и психическое состояние потерпевшего, в случае возникновения сомнений в его способности адекватно воспринимать обстоятельства рассматриваемого дела и давать правильные показания;
  • возраст обвиняемого/подозреваемого/потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для рассматриваемого уголовного дела, а подтверждающие документы вызывают сомнение или вовсе отсутствуют.

Вопросы эксперту судмедэкспертизы

Список вопросов, задаваемых эксперту при проведении судмедэкспертизы, зависит от обстоятельств дела. В случае с исследованием трупа, список вопросов выглядит примерно следующим образом:

  • Какова причина смерти?
  • Как давно наступила смерть?
  • Какие телесные повреждения имеются?
  • Какое именно повреждение стало причиной смерти?
  • Был ли способен потерпевший совершать какие-либо активные действия после причинения повреждений?
  • Существует ли причинно-следственная связь между имеющимися повреждениями и смертью?
  • В какой позе находилась жертва в момент получения травмы?
  • Изменялось ли положение трупа?
  • Соответствуют ли повреждения на трупе повреждениям на одежде?
  • Имеются ли признаки, дающие основания полагать, что повреждения могли быть причинены потерпевшим самостоятельно?
  • Какова группа крови потерпевшего?
  • Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и алкоголь?

В случае с судебно-медицинской экспертизой живого человека список основных вопросов, разрешаемых подобным исследованием, выглядит несколько иначе:

  • Каков характер и степень тяжести повреждений, нанесенных исследуемому лицу?
  • Наблюдается ли стойкая утрата трудоспособности?
  • Наблюдаются ли признаки аггравации/дезаггравации, симуляции/диссимуляции подэкспертного лица?
  • Имеются ли признаки намеренного вызванного заболевания?
  • Является ли подэкспертное лицо носителем венерического заболевания (ВИЧ-инфекции)?
  • Каково психическое состояние подэкспертного лица?
  • Каково общее состояние здоровья подэкспертного лица?
  • Есть ли признаки полового сношения у подэкспертного лица?
  • Наблюдаются ли признаки изнасилования?
  • Находится ли подэкспертное лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения?

С более подробным перечнем основных вопросов, используемых при проведении судебно-медицинских экспертиз, можно ознакомиться по ссылке https://yadi.sk/i/_C_MiiQ53LMak5 .

Сроки проведения

Сроки проведения судебной медицинской экспертизы на законодательном уровне не четко не определены, а лишь варьируются в зависимости от сложности, вида исследования, экспертного задания и количества исследуемых объектов.

Сроки проведения судмедэкспертизы регламентированы статьей 14 Закона 73-ФЗ. В подавляющем большинстве случаев такие сроки устанавливает суд посредством указания в постановлении крайней даты, не позднее которой должно быть составлено заключение эксперта по данному делу. Однако на что именно должен ориентироваться суд при назначении этой даты, в законе не сказано. Вследствие этого дата определяется на усмотрение суда.

Виды судебно-медицинских экспертиз

Специалисты выделяют несколько основных видов судебно-медицинской экспертизы. Рассмотрим каждый из них немного подробнее.

Независимая комплексная

Комплексная судмедэкспертиза подразумевает медицинское исследование по нескольким научным профилям. Проводится такая экспертиза специалистами разных областей медицины (гинекологии, хирургии, педиатрии и прочих).

Классическим примером использования комплексной судмедэкспертизы является определение утраты трудоспособности потерпевшего вследствие противоправных действий. Общий вывод делается на основании заключений всех специалистов.

Еще одной довольно распространенной ситуацией, при которой используется данный вид экспертизы, является привлечение врачей к ответственности за халатное исполнение собственных обязанностей. В таком случае истец инициирует проведение независимой комплексной экспертизы.

Живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится в случаях, когда возникает необходимость в оценке вреда, причиненного здоровью живого человека. Проводиться такая экспертиза может как по гражданским, так и по уголовным делам.

Данный тип экспертизы призван определить:

  • характер и локализацию повреждений;
  • предмет, которым были нанесены повреждения;
  • тяжесть вреда, причиненного здоровью;
  • длительность утраты трудоспособности человека и вероятность возникновения неустранимых последствий для его здоровья.

Исследование помогает квалифицировать действия обвиняемого, рассчитать сумма морального и материального ущерба, а также размер страховых выплат.

Тяжести вреда здоровью

Судмедэкспертиза тяжести вреда, нанесенного здоровью, по своей сути является подвидом экспертизы живых лиц, и определяет, как видно из названия, тяжесть причиненного вреда здоровью человека.

Данный вид исследования направлен на установление:

  • наличия, медицинского характера, локализации и состояния повреждений;
  • вида орудия, которым были нанесены повреждения;
  • механизма возникновения повреждений;
  • давности причинения повреждений;
  • тяжести вреда здоровью.

Квалифицирующими признаками, определяющими тяжесть вреда здоровью, являются:

  • опасность нанесенного вреда здоровью для жизни подэкспертного лица;
  • продолжительность расстройства здоровья;
  • устойчивая утрата общей трудоспособности;
  • утрата органа или его функций;
  • прерывание беременности;
  • абсолютная утрата профессиональной трудоспособности;
  • необратимое обезображивание лица;
  • заболевание токсикоманией или наркоманией;
  • психическое расстройство.

Качества оказания медицинской помощи

Независимая экспертиза качества оказания медицинской помощи проводится, когда возникает необходимость в доказательстве врачебной ошибки или халатности медицинского персонала.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случае наступления смерти. Основные задачи такого типа экспертизы заключаются в:

  • определении причин гибели человека;
  • отделении прижизненных и посмертных телесных повреждений;
  • установлении времени наступления смерти;
  • определении качества, своевременности и полноты оказанной медицинской помощи (в случае оказания).

По медицинским документам

Порядок производства такой судмедэкспертизы предполагает физическое отсутствие подэкспертного объекта, то есть человека. В ходе такого исследования специалисты тщательно изучают анализы, выписки из медицинских карт, описания врачей и другие документальные свидетельства произошедшего. На основе имеющейся документации эксперты делают выводы и составляют итоговое заключение.

По ДТП

Данный тип исследования применяется в случаях причинения вреда здоровью или жизни человека вследствие дорожно-транспортного происшествия. Живой потерпевший при этом обследуется в медицинском учреждении, а труп направляется непосредственно судебному медицинскому эксперту для последующего вскрытия.

Важно: В случае возбуждения уголовного дела результаты медосмотра также направляются на экспертизу.

Анализ ранее проведенных экспертиз по гражданским и уголовным делам

В случаях, когда возникает необходимость обжалования результатов судебно-медицинского исследования, проводится повторная экспертиза, а результаты первого подлежат рецензированию со стороны независимых компетентных специалистов.

Если такой анализ подтвердит недостоверность первичного исследования, то повторная экспертиза становится основанием для обжалования ранее сделанного заключения в судебном порядке.

Порядок проведения судмедэкспертизы пошагово

Специалисты выделяют семь основных этапов проведения официальной судебно-медицинской экспертизы:

  1. осмотр места происшествия;
  2. выдача направления на проведение экспертизы;
  3. выбор компетентного эксперта;
  4. ознакомление с материалами дела;
  5. выбор оборудования для проведения экспертизы;
  6. непосредственное медицинское исследование объекта;
  7. составление отчета.

Профессия: судебно-медицинский эксперт

Судебно-медицинский эксперт – это специалист, обладающий высшим медицинским образованием, прошедший профессиональную подготовку и занимающийся разрешением медико-биологических вопросов, появляющихся в ходе рассмотрения дела.

Чем занимается?

Перечень задач, поставленный перед экспертом, определяется судебными или следственными органами. В подавляющем большинстве случаев судебно-медицинский эксперт:

  • определяет судебно-медицинский диагноз;
  • выясняет причины и давность наступления смерти;
  • выявляет телесные повреждения;
  • определяет степени тяжести вреда, причиненного здоровью;
  • определяет орудие, с помощью которого наносились повреждения;
  • выясняет механизм и прижизненность нанесения повреждений;
  • определяет особенности получения повреждений;
  • выявляет биологические материалы и определяют их принадлежность конкретному лицу;
  • осматривает труп на месте происшествия;
  • проводит экспертизу вещественных доказательств;
  • определяет факт изнасилования или полового преступления другого типа;
  • определяет факт криминального аборта;
  • определяет личность, пол и возраст.
Читайте также:  Можно ли внести изменения в зарегистрированный договор купли-продажи квартиры?

В своей деятельности эксперты используют различные методы исследования, особенно если речь идет о работе с вещественными доказательствами.

Одним из основных видов деятельности является исследование трупа, заключающееся в:

  • исследовании одежды;
  • наружном исследовании тела;
  • внутреннем исследовании тела;
  • заборе материалов для дальнейшего изучения.

Работа судебного медицинского эксперта строго определена соответствующими постановлениями следственных и судебных органов, а также приказами и инструкциями. Перед проведением экспертизы указанные органы оформляют постановление, в котором указывают все необходимые для проведения исследования сведения. В случае необходимости в бюро судмедэкспертизы высылаются вещественные доказательства. Судебный медик проводит экспертизу и составляет собственное заключение о проведении исследования.

Какие навыки и нужны где учиться?

Как уже было сказано, судмедэксперт – специалист с высшим профильным образованием. Соответственно, будущему специалисту следует окончить высшее медицинское учебное заведение по направлению «Судебно-медицинская экспертиза».

Эксперт должен обладать такими чертами характера, как:

  • внимательность;
  • аналитический склад ума;
  • хорошая память;
  • умение сконцентрироваться;
  • стрессоустойчивость.

Наиболее важными для судмедэксперта навыками являются:

  • двигательные навыки – необходимы для работы с приборами и инструментами, используемыми при проведении экспертиз;
  • сенсорные навыки , влияющие на точность и быстроту восприятия информации (особенно важны зрительные навыки, так как именно они позволяют быстро обнаруживать особенности исследуемых предметов экспертизы);
  • навыки мыслительной деятельности, в том числе навыки концентрации и распределения внимания, построения версий, анализа полученных результатов, выведения правильных умозаключений.

Сколько можно зарабатывать?

Как известно, на уровень заработной платы судебного медика влияет множество факторов, поэтому, чем выше квалификация и больше опыт работы специалиста, тем выше оплачивается его труд.

Согласно данным статистики, средний уровень заработной платы судмедэксперта составляет около 50 тысяч рублей в Москве, и около 30 тысяч рублей в регионах.

Где проводят судебно медицинскую экспертизу?

Бюро судебно-медицинской экспертизы в Москве

Медицинские исследования и судмедэкспертизы в рамках административного или уголовного производства на основании направлений и определений (постановлений) судов и правоохранительных органов проводятся в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» на безвозмездной основе.

Учреждение оказывает следующие виды медицинской помощи:

  • судебная биологическая экспертиза вещественных доказательств;
  • исследование биологических объектов;
  • судмедэкспертиза и обследование обвиняемых, потерпевших и иных лиц;
  • судмедэкспертиза и исследование трупов;
  • забор, хранение тканей и органов человека для последующей трансплантации.

Официальный сайт данного учреждения располагается по адресу http://bsme-mos.ru. Найти организацию можно по адресу город Москва, Тарный проезд, дом 3.

Контактный номер телефона: +7 (495) 321-60-61.

О соблюдении законности при производстве судмедэкспертизы

Нормативное правовое регулирование медицинской деятельности (точнее, конкретного правоотношения при медицинском вмешательстве) – процесс слишком сложный и, как представляется, недостаточно эффективный. В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 1 января 2022 г. организация и оказание медицинской помощи будут осуществляться на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов.

Однако до настоящего времени приняты далеко не все стандарты оказания медпомощи и клинические рекомендации.

По многим заболеваниям или состояниям лечение в настоящее время проводится согласно общепринятым методикам на основании монографий, протоколов, методических рекомендаций.

Сложности у судов возникают при установлении фактов, имеющих юридическое значение, а также причинно-следственной связи, особенно в случаях, когда между причиной возникновения заболевания и развитием осложнений проходят десятилетия.

Как установить, виновно ли медучреждение в некачественном оказании медицинских услуг, если они были осуществлены, например, в 90 гг. ХХ в.? Конечно, путем проведения судебно-медицинской экспертизы, качество которой напрямую зависит от квалификации эксперта (специалиста).

Правовую основу проведения судмедэкспертизы составляют:

  • глава 7 Закона об основах охраны здоровья граждан;
  • Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;
  • Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
  • Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 марта 2018 г. № 144н «Об утверждении профессионального стандарта “Врач – судебно-медицинский эксперт”»;
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»;
  • Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности…».

Как в прошлом врач полагаю, что одновременно с судебно-медицинской экспертизой должна проводиться экспертиза качества оказания медицинской помощи, с помощью которой могут быть выявлены нарушения при осуществлении медпомощи в соответствии с критериями оценки ее качества, а также стандартов и клинических рекомендаций. Таким образом, экспертиза качества оказания медпомощи поможет установить дефект, а судмедэкспертиза – причинно-следственную связь дефекта с наступившими последствиями.

Экспертиза качества медицинской помощи регламентируется в основном Федеральным законом от 29 ноября 2010 г.

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также приказом ФФОМС от 28 февраля 2019 г.

№ 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Экспертиза качества медицинской помощи проводится соответствующим экспертом, включенным в единый реестр экспертов качества медпомощи.

Таким экспертом является врач-специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет, а также прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.

Нередки случаи, когда суды и прокуратура недостаточно четко различают понятия «судебный эксперт», «судебно-медицинский эксперт» и «эксперт качества медицинской помощи».

В своей юридической практике я не раз сталкивался с нарушениями при проведении судебно-медицинских экспертиз, но не ожидал, что со многими случаями, описанными в Обзоре судебной практики по применению законодательства, регулирующего назначение и проведение экспертизы по гражданским делам (утвержден Президиумом Верховного Суда РФ от 14 декабря 2011 г.), придется столкнуться, можно сказать, лично.

Так, в связи с не выявленным медицинской организацией заболеванием (диспластический коксартроз) и причинением тем самым вреда здоровью несовершеннолетнего был заявлен иск о компенсации морального вреда.

Экспертиза контроля качества оказания медпомощи, которая была инициирована истцом до направления искового заявления в суд, выявила дефект (отсутствие ведения медучреждением медицинской документации, а также диспансерного учета истца после обнаруженного у него в трехмесячном возрасте заболевания – дисплазии тазобедренного сустава), который суд впоследствии посчитал незначительным нарушением. Возможно, отсутствие записей в медицинских документах привело к тому, что о диагнозе тогда попросту забыли, и только спустя 20 лет, при прохождении военно-врачебной комиссии перед поступлением истца в ведомственный институт, было выявлено осложнение.

Октябрьский районный суд г. Архангельска назначил судмедэкспертизу по делу № 2-1263/2020 в АНО «Центр проведения судебных экспертиз» (г. Москва). Выбор экспертной организации суд осуществил по своему усмотрению.

Выводы, указанные в экспертном заключении, на мой взгляд, не поддаются логике. Так, специалист (врач-невролог, не имеющий сертификата судебно-медицинского эксперта) поставил под сомнение диагноз «диспластический коксартроз», установленный тремя независимыми травматологами-ортопедами. Кроме того, организация, проводившая судмедэкспертизу, не имела лицензии на данный вид деятельности.

В рецензии на экспертизу в суде было указано на названные нарушения.

В ответе на запрос судьи о компетентности специалиста, проводившего экспертизу, генеральный директор АНО «Центр проведения судебных экспертиз» пояснила, что эксперт К.

имеет диплом врача по специальности «педиатрия», а также сертификат специалиста по специальности «неврология», что дает ей право заниматься экспертной деятельностью (на основании какого закона, руководитель медучреждения не уточнила). Как ни странно, для суда этого оказалось достаточно.

Отмечу, что при проведении судмедэкспертизы необходимо учитывать следующее.

Во-первых, в соответствии с п. 46 ст. 12 Закона о лицензировании отдельных видов деятельности медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности…, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291, судебно-медицинская экспертиза входит в перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность.

Во-вторых, в соответствии с профессиональным стандартом врача-судмедэксперта, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты от 14 марта 2008 г. № 144н (п. 3.1 гл. III), особым условием допуска к работе является наличие сертификата специалиста по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».

Не убедившись в возможности указанного учреждения проводить данный вид экспертизы, суд принял доказательство, включив выводы эксперта в решение. На мой взгляд, данный документ просто не должен был быть исследован.

Несмотря на то что проведение судмедэкспертизы достаточным образом урегулировано нормами права, постоянно возникает вопрос о необходимости лицензирования данной деятельности. Верховный Суд РФ регулярно публикует разъяснения по этому поводу (например, недавнее Апелляционное определение от 30 мая 2019 г. № АПЛ19-158).

Читайте также:  Как расторгнуть договор купли-продажи телефона в кредит?

Непонятной в данном деле представляется также позиция прокуратуры г. Архангельска, проигнорировавшей доводы стороны истца о проведении экспертизы организацией, не имеющей лицензии, и лицом, не имеющим статуса судебно-медицинского эксперта.

Прокуратура также не усмотрела нарушений, допущенных при производстве экспертизы. Напротив, в нарушение требований п. 8 Приказа Генеральной прокуратуры от 10 июля 2017 г.

№ 475 «Об обеспечении участия прокуроров в гражданском и административном судопроизводстве» (при выявлении в ходе судебного разбирательства нарушений закона обращаться к суду с ходатайством о вынесении частного определения в адрес соответствующей организации или должностного лица, допустившего такие нарушения) она провела собственное расследование, привела в качестве доводов суду другие причины развития коксартроза, таким образом, на мой взгляд, сама выступила в качестве судмедэксперта.

В юридическом сообществе не так давно обсуждался вопрос о наделении Следственного комитета РФ полномочиями по производству судебно-медицинских экспертиз. Многие специалисты выражали опасения, что служебная зависимость эксперта не позволит ему качественно выполнить работу. Логика в таких утверждениях, на мой взгляд, есть.

В настоящий момент в Закон о государственной судебно-экспертной деятельности внесены изменения (в частности, Федеральным законом от 26 июля 2019 г. № 224-ФЗ в ст.

11), позволяющие экспертным подразделениям СКР осуществлять организацию и производство судебной экспертизы в соответствии с ч. 10 ст. 45 Федерального закона от 28 декабря 2010 г. № 403 «О Следственном комитете Российской Федерации».

До 1 января 2022 г. планируется создать в системе СКР судебно-экспертное учреждение.

Организация и производство судебно-медицинских экспертиз в соответствии со ст. 62 Закона об основах охраны здоровья граждан разрешаются только в медицинских учреждениях. Соответственно, планируя проведение такой экспертизы, необходимо будет учитывать положения указанного Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций.

Не так давно широкий общественный резонанс вызвало так называемое «дело пьяного мальчика», когда погибшего в ДТП шестилетнего ребенка эксперты признали нетрезвым. Широкая огласка в СМИ способствовала выявлению серьезных нарушений при проведении экспертизы и привлечению судмедэксперта к уголовной ответственности.

В соответствии со ст. 2 ГПК РФ гражданское судопроизводство должно способствовать укреплению законности, формированию уважительного отношения к закону. К сожалению, в описанном гражданском деле соблюдения данного требования Кодекса пока не наблюдается.

В любом случае вопрос о том, как обеспечить соблюдение законности при проведении судебно-медицинских экспертиз, если суды и прокуратура зачастую «не видят» (или «не хотят видеть») нарушения закона, остается актуальным.

Судебно-медицинская экспертиза: что это такое и как проводится?

Информационные материалы по данной статье для сайта ekspertizy.org предоставил администратор сайта – Александр Шпилёв. Задать вопрос автору.

Медицинская экспертиза – это исследование, которое требует специальных знаний в сфере медицины. Может включать осмотр тела, общие и специальные, дополнительные осмотры и другие процедуры. Проводится как в рамках расследования уголовных дел, так и в других случаях, например, при необходимости установить качество предоставления медицинской помощи.

Цели судебно-медицинской экспертизы

Основные цели, которые преследуются медицинской экспертизой:

  1. Установить состояние здоровья обследуемого лица;
  2. Определить его трудоспособность или другое состояние (например, дееспособность);
  3. Выявить причинно-следственную связь между определенными событиями и его самочувствием.

Медицинская экспертиза может включать:

  • осмотр тела;
  • общие и специальные, дополнительные осмотры;
  • наблюдение в закрытом медицинском учреждении;
  • сбор необходимых материалов для этих целей, в частности крови, содержимого желудка, выделений.

Важно знать! Главная особенность рассматриваемого исследования в том, что производить все эти действия и анализировать их результаты, давать профессиональные заключения может только квалифицированный медицинский работник.

Виды медицинских экспертиз

Перед специалистами могут ставится разные задачи. В зависимости от этого предусмотрены следующие виды медицинских экспертиз:

  1. Временной нетрудоспособности – для установления состояния лица, которое не позволяет ему выполнять возложенные на него работодателем обязанности;
  2. Медико-социальная экспертиза – для выявления полной и частичной, временной или постоянной потери трудоспособности;
  3. Военно-врачебная экспертиза – при определении пригодности к прохождению службы в Вооруженных силах страны;
  4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая – для получения выводов по определенным обстоятельствам в конкретном деле;
  5. Экспертиза профессиональной пригодности и связи патологий с профессией – для выявления возможности выполнять работником возложенных на него функций, а также связи между его патологий и его профессиональной занятостью;
  6. Качества медицинской помощи – проводится в рамках споров в связи с нарушением прав потребителя, а также при расследовании халатности врачей, несвоевременно-оказанной (или не в полном объеме) врачебной помощи.

Список не полный. Медицинская экспертиза может быть судебно-медицинской и независимой. Также предусмотрено медицинское освидетельствование.

Как проводится судебно-медицинская экспертиза?

Порядок проведения медицинской экспертизы различается, зависит от ее вида и стадии процесса, на котором к ней прибегают. Например, в уголовном деле она инициируется постановлением следователя или суда. В случае военное-врачебной экспертизы инициатором является военкомат. А при медико-социальной заявление подает заинтересованное лицо, в том числе и сам обследуемый.

Некоторые правила и особенности проведения:

  1. Медицинские осмотры обвиняемого не могут включать в себя осмотры в сочетании с хирургической процедурой и другими обследованиями, если они ставят под угрозу здоровье обвиняемого. В частности, не допускаются медицинские процедуры, которые представляют собой риск выше среднего или в силу состояния здоровья обвиняемого имеют медицинские противопоказания;
  2. Медицинское освидетельствование обвиняемого должно проводиться в соответствующих учреждениях согласно дальнейшим положениям, если орган, ведущий уголовное разбирательство, не приказал провести освидетельствование в другом месте;
  3. Постановление суда или следователя должно содержать данные, необходимые для установления личности обвиняемого, и указывать предмет, объем и дату заключения. Также в нем указываются подробные вопросы, а кроме того – ссылаются на деяние, вменяемое обвиняемому, и его обстоятельства.

Постановление о проведении медицинского обследования оформляется письменно. В экстренных случаях медицинское освидетельствование проводится по устному распоряжению представителя органа, ведущего уголовное дело, который обязан предъявить удостоверение личности и затем подтвердить распоряжение письменно.

Если обследование невозможно провести в сроки, указанные в приказе, врач (учреждение), назначенный на экспертизу, согласовывает дату обследования с органом, учреждением или лицом, инициировавшим обследование. При этом инициаторы экспертизы информируют лицо, в отношении которого проводится исследование, об обязанности пройти его, и направляет его на медицинское обследование.

Медицинская экспертиза в уголовном деле

Некоторые особенности при проведении экспертизы в рамках уголовного дела:

  1. Дата и время освидетельствования обвиняемого определяется назначенным на это врачом (учреждением), если орган, ведущий уголовный процесс, не постановит иное.
  2. Врач (учреждение) уведомляет орган, ведущий уголовное дело, о дате и времени медицинского осмотра, если этим органом предусмотрено в приказе, что он желает присутствовать при осмотре.
  3. Если обвиняемый, находящийся на свободе, не явился на освидетельствование, компетентный врач (учреждение) обязан немедленно уведомить орган, издавший приказ о проведении осмотра обвиняемого, с указанием времени и места, где может быть проведено освидетельствование.
  4. Врач (учреждение), проводящий медицинское освидетельствование обвиняемого, определяет методы и объем медицинского производства.

Где проводится судебно-медицинская экспертиза?

Учреждения, которые могут проводить медицинскую экспертизу:

  1. Городская, районная, областная поликлиника или больница;
  2. Учреждение здравоохранения, которое оказало обвиняемому первую медицинскую помощь;
  3. Закрытое лечебное учреждение, если обвиняемый находится на лечении в таком учреждении или направлен в такое учреждение для наблюдения.

Медицинская экспертиза лиц, лишенных свободы, за исключением психиатрического освидетельствования, проводится медицинскими учреждениями тюрем или следственных изоляторов. Если учреждения здравоохранения не в состоянии в полной мере провести необходимые анализы, социальные медицинские учреждения обязаны оказывать им соответствующую помощь.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.