Насколько законно: я при выписке лекарств продублировала препарат. теперь меня вызывают на работу писать

Лекарственные препараты с истекшим сроком годности влетают аптеке в копеечку. Недобросовестные работодатели иногда пытаются переложить ответственность на сотрудников аптеки. Выясняем, насколько это законно.

Что грозит аптеке, продавшей просроченное лекарство

Аптека, в которой посетитель приобрел просроченные препараты, может обрести не только дурную славу, но и заплатить большой Штраф, а в крайнем случае, подвергнуться уголовному наказанию. Штрафы по ст. 14.4 КоАП РФ за продажу товаров, которые не соответствуют образцам по качеству, и за оказание услуг, которые не соответствуют требованиям нормативных правовых актов, составляют:

500 тысяч рублей — максимальный штраф за продажу просроченных лекарств

• 1000–2000 руб. для граждан;
• 3000–10 000 руб. для должностных лиц;
• 20 000–30 000 руб. для юридических лиц.

Штрафы по ст. 14.7 КоАП РФ за введение потребителей в заблуждение относительно потребительских свойств или качества товара составляют:

• 3000–5000 руб. для граждан;
• 12 000–20 000 руб. для должностных лиц;
• 100 000–500 000 руб. для юридических лиц.

Уголовное наказание за продажу просроченных лекарств предусматривает ст. 238 УК РФ, виновных накажут:

• штрафом до 300 000 руб. или в размере зарплаты или иного дохода за два года;
• обязательными работами на срок до 360 часов;
• ограничением свободы на срок до двух лет;
• принудительными работами или лишением свободы на срок до двух лет.

Имеет ли право руководитель обвинить в продаже просроченного своих сотрудников

Работодатель может привлечь сотрудников к материальной ответственности (ст. 22 ТК РФ, ст. 243 ТК РФ) в следующих случаях:

• обнаружена недостача ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;
• работник умышленно причинил ущерб.

 Тот случай, когда у препарата кончается Срок годности, не может быть отнесен к недостаче ценностей. Товар никуда не пропал, но не может быть продан из-за требований закона. Значит, работодатель не имеет права взыскивать с сотрудника стоимость просроченных препаратов.

Чтобы требовать возмещения материального ущерба, работодателю придется доказать вину сотрудника, то есть то, что просрочка появилась в аптеке из-за действий или бездействий материально-ответственного работника.

Если работодатель не может доказать причинной связи между причиненным ущербом и действиями сотрудника, он вправе привлечь его к дисциплинарной ответственности, но не к материальной.

Врачей и фармацевтов будут штрафовать за неофициальные рецепты «на бумажке»

В Минздраве подготовили поправки в административный Кодекс РФ, по которым врачей станут штрафовать за нарушение порядка выписки рецепта на 5–20 тыс. рублей.

Об этом сообщает «РГ». По данным издания, до 90% препаратов, которые должны продаваться по рецепту, реализовываются в РФ без него.

«Те же антибиотики во всех цивилизованных странах продаются только по рецепту, и то же самое должно быть у нас. Но аптеки отпускают их просто так. Да и сами врачи часто не выписывают рецепт на бланке, а пишут название лекарства на обычном листочке бумаги», — считает фармэксперт «РГ» Орест Ибрагимов.

В случае принятия предложенных ведомством изменений в действующий административный кодекс врачей будут наказывать за нарушение порядка назначения лекарств, в том числе как раз за нарушение требований к выписыванию рецепта. Этот проступок будет стоить врачу от 5 до 20 тыс. рублей.

По мнению специалистов Минздрава, поправки в административный кодекс должны повысить роль врача в постановке диагноза, определении метода лечения и назначении лекарств.

Омские медики неоднозначно восприняли намерение федерального ведомства карать врачей-нарушителей порядка выписки рецептов серьезными штрафами. Хотя соглашаются с тем, что в поликлиниках врачи обязаны выписывать пациентам рецепты на специальном рецептурном бланке, с печатью и подписью специалиста.

«В поликлиниках врачи, несомненно, должны оформлять рецептурный бланк в соответствии с предъявляемыми законом требованиями. В стационарах больниц врачи должны лечить пациентов теми медикаментами, которые есть в медучреждении.

Если врачи стационаров все-таки рекомендуют своим пациентам какие-то определенные медикаменты, то, скорее всего, это вызвано их отсутствием в больнице. А это уже не вина врачей.

Это беда отечественного здравоохранения», — пояснил «ОМСКРЕГИОНУ» зампредседателя Омского горсовета, профессор кафедры общей хирургии ОмГМУ Василий Мамонтов.

Что касается практики оформления врачебных рекомендаций не в рецепте, а на обычном листочке бумаге, то ее Василий Мамонтов объясняет новыми требованиями к оформлению рецептурных бланков.

«Сегодня врач не имеет права указывать в рецепте торговое название медикамента, только международное, то есть лекарственную составляющую. Между тем сам врач может быть уверен, что пациенту может помочь конкретное лекарство от конкретной фирмы, — считает омский Эксперт.

— Как правило, речь идет о фирме, первой разработавшей и выпустившей это лекарство. Другие производители данного лекарства выпускают так называемые дженерики. У них та же химическая формула в основе, однако практика показывает, что лечебный эффект уже не тот.

Поэтому врач и пишет на обычном листочке названия эффективных лекарств, а не международные названия, по которым в аптеке могут предложить те самые дженерики».

Добавим, среди поправок, внесенных Минздравом в административный кодекс, есть и санкции в отношении должностных лиц. В частности, за нарушение порядков оказания медицинской помощи должностные лица заплатят от 10 до 20 тыс. рублей, индивидуальные предприниматели — от 20 до 30 тыс., юридические лица — от 100 до 300 тыс. рублей.

За нарушение порядков проведения медэкспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и освидетельствований врач может отдать от одной до полутора тысяч рублей, а медучреждение — от 30 до 50 тысяч.

«С одной стороны, подобные административные меры предлагаются для улучшения качества медобслуживания и лекарственного контроля.

Но с другой — на фоне сокращений медперсонала, недофинансирования и прочих проблем, связанных с экономическими аспектами, такие меры могут вызывать социальную напряженность в медицинской среде», — считает руководитель лаборатории Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Мехман Мамедов.

Правовая грамотность: ответственность врачей при выписке лекарства

«Мне был поставлен диагноз «вегетососудистая дистония», т. е. сужение сосудов. Врач частной клиники, в которую я несколько раз обращался и в которой мне поставили этот диагноз, выписала мне лекарство.

После приема этого лекарства у меня начал сильно болеть живот. Я вызвал «скорую помощь». Врач «скорой помощи», узнав, какое лекарство я принимаю, сообщил мне, что при моем диагнозе такое лекарство принимать нельзя.

И сказал, что это лекарство выписывается при онкологических заболеваниях. Он выписал мне другие лекарства.

Я прочитал инструкцию к первому лекарству. В ней действительно было написано, что лекарство применяется и при онкологических заболеваниях. Когда я пришел к врачу, которая выписала мне это лекарство, то услышал от нее, что у меня индивидуальная непереносимость к этому лекарству.

На мой вопрос о том, что выписанное лекарство выписывается больным раком, она раздраженно ответила, что я безграмотен в вопросах медицины и не должен мешать специалистам делать свое дело. После этого она выписала мне другие лекарства.

Обратившись к главному врачу данной клиники за разъяснениями, я получил почти такой же ответ, что и от врача.

Как мне призвать к ответственности этих врачей? Я Гражданин другой страны, но уже почти шесть лет проживаю в Кыргызстане. Тем не менее раньше со мной таких случаев не было», — с таким вопросом обратился читатель в рубрику «Правовая грамотность».

Разъяснили ситуацию специалисты портала Pravoved.kg.

«Ответственность врачей частных клиник за нарушения, допущенные при осуществлении частной медицинской практики и повлекшие причинение вреда здоровью можно условно разделить на две части:

1) ответственность за причинение вреда здоровью, т. е. ответственность врача непосредственно перед пациентом;

2) ответственность врача за нарушения условий осуществления частной медицинской практики, т. е. ответственность врача перед обществом (публичная ответственность).

Для наступления ответственности врача необходимо доказать его виновность в суде, что подразумевает доказывание факта неправильного лечения и неправильного применения врачом лекарственных средств, а также факта наступления вреда здоровья по причине принятия неверно назначенного лекарства. Иными словами, суд должен установить причинно-следственную связь между назначением лекарства и резким ухудшением вашего здоровья.

Исходя из вашего рассказа, можно прийти к выводу, что факт ухудшения здоровья (самочувствия) был засвидетельствован бригадой «скорой помощи», сведения о котором должны быть зафиксированы в сопроводительном листе врачом «скорой помощи».

Вам необходимо получить данные документы в соответствующем отделении «Скорой помощи», поскольку в них должны быть описаны симптомы, диагноз, применяемые лекарственные препараты и прочие медицинские сведения, которые могут пригодиться впоследствии при установлении меры ответственности врача, прописавшего «неправильное» лекарство.

Вам также следует сохранить рецепт врача, согласно которому было прописано упомянутое вами лекарство, поскольку в нем указывается фамилия и имя врача, подпись, печать врача или частной клиники, а также платежные документы (квитанции, чеки и т. д.), выданные частной клиникой и аптекой, продавшей вам данное лекарство.

Имея на руках вышеуказанные документы, можно подать Исковое заявление о возмещении вреда причиненного здоровью и взыскании денежной компенсации морального вреда в районный суд по месту вашего постоянного жительства.

В качестве ответчиков вам следует указать врача, назначившего лекарство, частную клинику, в которой она работает (организацию-собственника), аптеку (поскольку в ходе разбирательства может быть установлен факт несоответствия лекарства качеству), в которой вы приобрели лекарство (организацию-собственника аптеки).

В исковом заявлении укажите все, что указали в запросе, а также укажите сумму расходов, понесенных вами для приобретения лекарств, назначенных врачом «скорой помощи», сумму утраченного заработка, иные расходы, вызванные (или которые предстоит понести) ухудшением здоровья, а также сумму компенсации морального вреда (то, во сколько вы оцениваете причиненные вам психические и физические страдания, вызванные ухудшением здоровья).

В утраченный заработок можно включить все выплаты по трудовым и гражданско-правовым договорам, доходы от предпринимательской деятельности за период потери трудоспособности, которая была вызвана ухудшением самочувствия. Утраченный заработок указывается в процентах к среднемесячному заработку, который, в свою очередь, рассчитывается путем деления общей суммы доходов за 12 месяцев, предшествовавших повреждению здоровья на 12.

Таким образом, в судебном разбирательстве будет устанавливаться гражданско-правовая ответственность каждого из ответчиков (в случае обнаружения других ответственных лиц могут быть привлечены соответчики), степень их виновности путем использования всех предусмотренных законодательством средств, в том числе и путем назначения экспертиз.

Кроме того, вы вправе обратиться с жалобой на врача в Министерство здравоохранения, поскольку оно является контролирующим органом для лицензированных частных клиник и врачей.

Ваша жалоба будет основанием для проведения проверки деятельности данной клиники и при выявлении нарушений при осуществлении медицинской деятельности может быть поставлен вопрос о приостановлении или прекращении действия лицензии врача (клиники).

По результатам проверки вам обязаны подготовить письменный ответ с изложением выявленных нарушений (при наличии) и о принятых мерах в отношении нарушителя. Зачастую эти письменные ответы можно использовать и для доказательств тех или иных обстоятельств в суде.

В большинстве случаев проблема недобросовестных врачей напоминает о себе только когда уже «грянул гром» — причинен вред здоровью пациента, вопрос сразу получает огласку в СМИ, соцсетях и т. д., возбуждаются уголовные дела.

Как только внимание общественности переключается на другие освещаемые проблемы, ситуация вновь остается в неизменном виде до следующего раза.

При этом для решения данной проблемы не вносится каких-либо системных изменений, способствующих возникновению позитивного опыта.

Следует упомянуть, что поступает масса вопросов и жалоб на врачей, частные клиники. Большинство из этих обращений сводятся к тому обстоятельству, что врачи из-за материальной заинтересованности направляют своих пациентов в «правильные» аптеки для приобретения «правильных» лекарственных препаратов.

Очень часто такие препараты не оказывают вообще никакого воздействия, но бывают случаи, когда лекарства причиняют вред.

Сразу вспоминается случай, когда молодому крепкому парню, обратившемуся с жалобой на невралгию в области груди, было назначено дорогое лекарство для лечения сердечных заболеваний без проведения необходимых процедур для выявления причин болей.

Пресловутый материальный вопрос проник в те сферы, где он не только не нужен, но и тормозит развитие. К сожалению, медицина не стала исключением. Врач превратился в коммерсанта, «мелкого лавочника».

И в связи с этим возникают вопросы не только к специалистам, осуществляющим лицензирование врачей, осуществляющих частную медицинскую практику, но и к Минздраву в целом.

Поскольку надо полагать, что ситуация, когда фармацевтические компании материально стимулируют врачей к назначению их препаратов, является допущением именно этого органа.

Очевидными становятся причины недоверия народа к отечественной медицине, ведь результат обращения к врачам легко увидеть и без долгих ожиданий. Отсюда и все более частые обращения к гадалкам, знахарям, представителям нетрадиционной медицины.

Ваш конкретный случай может поспособствовать развитию данной проблемы или воспрепятствовать этому. Поэтому рекомендуем вам произвести вышеуказанные действия», — прокомментировали юристы.

В поликлинике оформили электронный больничный, а работодатель требует бумажный

Если работодатель готов к работе с электронными листками нетрудоспособности, отказ в их приеме будет нарушением прав работника. А если такой возможности у него нет, работник не получит пособие?  

При временной нетрудоспособности работника работодатель выплачивает ему пособие (ст. 183 ТК РФ). Размеры таких пособий и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Пособие выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору, службы или осуществления иной деятельности, в течение которого человек подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Также пособие выплачивается, если человек заболел или получил травму в течение 30 дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования1.

Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности?Пособие назначат, даже если работник заболел после увольнения. Но его выплатят в уменьшенном размере, если пациент нарушил предписанный врачом режим или не явился вовремя на медосмотр по неуважительной причине

Пособие назначается при обращении за ним не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания2.

Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется страхователем по месту работы, службы или иной деятельности застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 Закона № 255-ФЗ)3.

До момента поступления на предприятие (в учреждение или организацию) листка нетрудоспособности, подтверждающего факт временной нетрудоспособности, на работодателя не может быть возложена обязанность по выплате пособия.

При заболевании, травме или отравлении человеку выдается листок нетрудоспособности, который удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает освобождение от работы.

Формируется он на бумажном носителе или с письменного согласия пациента в форме электронного документа4. Бумажный листок нетрудоспособности выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Для получения электронного листка понадобится еще и СНИЛС.

Выдают листки работники медорганизаций, в том числе: лечащие врачи; фельдшеры – при возложении на них функций лечащего врача; зубные врачи – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации врача-стоматолога.

Получает листок пациент после осмотра его медработником и записи данных о состоянии здоровья в медицинской документации. Не допускаются выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Это возможно только по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием даты выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении его в другую медорганизацию или учреждение медико-социальной экспертизы.

При лечении заболеваний, травм и отравлений лечащий врач единолично выдает листки нетрудоспособности сроком до 15 дней, а фельдшер и зубной врач – сроком до 10 дней5. Если период временной нетрудоспособности превышает эти сроки, больничный продлевается по решению врачебной комиссии.

После травм и реконструктивных операций по такому решению больничный может быть продлен до восстановления трудоспособности с периодичностью продления не реже, чем через каждые 15 дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более 12 месяцев.

При заболеваниях и травмах, когда медпомощь оказывают в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности выдается в день ее установления на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Его не выдадут гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение;
• с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, в случае проведения для них процедур и медицинского вмешательства в амбулаторных условиях;
• обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, дополнительного профессионального образования и научных организациях.

В указанных случаях по просьбе пациента выдается выписка из медицинской документации (медицинской карты или истории болезни). В случае заболевания обучающихся для освобождения от учебы выдается справка.

В настоящее время электронные листки нетрудоспособности используются наравне с бумажными. Те и другие являются основанием для назначения и выплаты пособий. В случае технической готовности работодателя к работе с электронными листками отказ в их приеме является нарушением прав работника.

Но стоит обратить внимание, что пока требований полностью перейти на листки в электронной форме нет. Между тем для участников информационного взаимодействия по формированию электронных больничных появилось много преимуществ, и именно они побуждают работодателей выбирать эту форму.

Так, например, электронные листки нетрудоспособности являются документом, имеющим юридическую силу.

Они формируются и хранятся в информационной системе Фонда социального страхования РФ «Единая интегрированная информационная система “Соцстрах”»7, поэтому работодателю нет необходимости хранить их копии у себя.

Бумажные и электронные листки нетрудоспособности являются равнозначными. По желанию пациента листок может быть выдан в любой из указанных форм. Электронный больничный оформляется с его письменного согласия.

Работодатели, использующие программные продукты фирмы «1С», «Парус», «СБИС», «Контур», «Компас», могут работать с электронным листками нетрудоспособности, так как эта функция встроена в программу.

В случае технической неготовности работодателя к формированию электронных листков его работникам они выдаются на бумажном носителе.

Если медицинская организация по желанию пациента уже сформировала электронный больничный, то для своевременного получения работником пособия работодатель может скачать на сайте Фонда социального страхования РФ бесплатное программное обеспечение АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» и с его помощью получить электронный листок. На этом же сайте размещена необходимая технологическая информация, в том числе о доработке собственного программного обеспечения.

Чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам на основании электронного листка нетрудоспособности, работодатель должен иметь техническую возможность принять и обработать сформированный листок.

При этом работодатель должен проинформировать своих работников о такой возможности. Также работник вправе самостоятельно узнать об этом у кадровой или бухгалтерской службы.

За невыплату работнику в установленный законом срок полагающихся выплат работодатель может быть привлечен к административной ответственности на основании ч. 6 ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях (см., например, Постановление Верховного Суда РФ от 18 января 2019 г. № 30-АД18-1).

1 Пункт 2 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

2 Статья 12 того же закона.

3 Часть 1 ст. 13 того же закона.

4 Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2020 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее: Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

5 Пункт 19 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

6 Источник: СПС «Гарант».

7 Федеральный Закон от 1 мая 2017 г. № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”».

Минздрав попросил учитывать показания пациента при закупках лекарств — РБК

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан» в закупке указывается международное непатентованное наименование лекарства (МНН).

Минздрав в письме отмечает, что закупка и назначение лекарств может осуществляться не только по МНН, но и по конкретному торговому наименованию в том случае, если у пациента есть медицинские показания именно к этому препарату.

Это важно для тех пациентов, у которых наблюдаются побочные явления на другую марку лекарства с таким же действующим веществом, или для тех, кому такой препарат не помогает. Сейчас же местные чиновники при закупках лекарств для пациентов исходят, как правило, из того, какое у прописанного врачом препарата действующее вещество.

«Письмо обращено непосредственно к заказчикам. Есть ситуации, когда пациент, который получал сначала одно наименование, внезапно при следующей закупке стал получать другое, и оно стало вызывать нежелательные явления. Если врачебная комиссия назначает конкретное наименование, заказчик должен осуществить его закупку», — пояснила РБК Максимкина.

Из письма при этом следует, что речь не идет о назначении исключительно оригинальных препаратов. «Могут назначаться не только референтные (оригинальные) лекарственные препараты, но и воспроизведенные или биоаналоговые препараты, подобранные по жизненным показаниям», — говорится в письме.

Это ведомственное разъяснение «очень важное» и при этом оно ничего не меняет с точки зрения исполнения закона, говорит глава общественной организации «На одном дыхании» Ирина Дмитриева.

«Главное, о чем в письме идет речь, — это о назначении препарата по индивидуальным показаниям пациента. Если препарат показал эффективность, то не надо его менять. У нас есть эффективные дженерики, которые проверены, но остается проблема фиксации побочных явлений — это по-прежнему не всегда происходит», — пояснила Дмитриева РБК.

Представители пациентских организаций уже отмечали, что врачи зачастую не фиксируют побочные явления, опасаясь проверок.

«Врачи из-за проверок и ответственности не фиксируют побочные явления или то, что препарат неэффективен.

Потому что в таком случае пациент обратится во врачебную комиссию с просьбой заменить препарат, и регион должен произвести индивидуальную закупку лекарств и потратить дополнительные средства из бюджета», — объясняла РБК глава межрегиональной общественной организации «Помощь больным с муковисцидозом» Ирина Мясникова.

Максимкина в письме напоминает о законодательных ограничениях, предусмотренных в случае закупки по конкретному торговому наименованию: в рамках одного контракта нельзя закупить лекарства, «необходимые для назначения двум и более пациентам». «Если, к примеру, пяти пациентам требуется один и тот же препарат, заказчик должен сделать либо пять лотов, либо разбить их по схеме 2+2+1», — пояснила она.

Максимкина в своем разъяснении отмечает и другую проблему в рамках лекарственного обеспечения пациентов — когда регионы закупают препараты не в той дозировке.

«В случае, если лекарственные формы имеют одинаковый способ введения и способ применения, но различны по уровню фармакологического действия, вследствие чего клинический эффект также различен, указанные формы не могут быть признаны эквивалентными», — следует из письма Минздрава.

Как Минздрав решал проблему больных муковисцидозом

• Министр здравоохранения Вероника Скворцова поручила Росздравнадзору провести проверку наличия на рынке необходимых для терапии лекарств и подготовить доклад с предложениями, как исправить ситуацию — после заявлений трех фармкомпаний о прекращении производства и поставок в Россию необходимых больным муковисцидозом антибиотиков.
• Минздрав начал вести переговоры с производителями антибиотиков, компанией Teva и GSK, в ответ на заявления об уходе с рынка и прекращении производства.
• Представитель GSK заявил о достигнутой с ведомством договоренности по внеплановому производству и поставке лекарства. Представитель «Teva Россия» также пояснил, что препарат их производства «не планировал уходить» и будет поставлен в Россию весной 2020 года.
• Минздрав разработал «дорожную карту» с комплексом мер по улучшению положения больных муковисцидозом до конца 2020 года. «Дорожная карта» предусматривает в том числе пересмотр клинических рекомендаций и оперативную реакцию Росздравнадзора на обращения граждан о недоброкачественных или фальсифицированных лекарствах.

Опрошенные РБК эксперты пояснили, что проблема с получением препаратов по торговому наименованию возникает в первую очередь у пациентов-льготников, которые обеспечиваются лекарствами региональными властями. Сейчас трудности, по их данным, испытывают больные диабетом, онкобольные, больные с заболеваниями крови, пациенты с ревматическими заболеваниями, а также пациенты, которые перенесли трансплантацию.

«Пациентам после трансплантации необходимы строго подобранные препараты, но часто они обеспечиваются тем, что есть на складе или препаратами по МНН. Опасность в этом случае заключается в риске отторжения органов, тканей. Такие пациенты мучаются из-за частой смены препаратов по закупкам», — пояснил РБК президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев.

Руководитель Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям Денис Беляков напомнил, что врачи не всегда регистрируют нежелательные побочные явления из-за возможных «административных трудностей».

«Хорошо, что это письмо затрагивает интересы многих пациентов с разными заболеваниями. Ключевой проблемой являются госпитальные закупки, которые ориентированы на низкую цену. В результате побеждают дешевые препараты.

Лекарства должны быть доступными, но при этом высокого качества и эффективными.

У нас есть прорехи в регистрации российских дженериков — не всегда проводятся клинические исследования; кроме того, необходим более тщательный фармаконадзор», — уверен Беляков.

Что делать, если льготного лекарства в аптеке нет

 Парламентская газетаПарламентская газета

По сведениям Минздрава, в Федеральный регистр пациентов, которым положены льготные лекарства, уже внесли данные более 22 миллионов россиян. В том числе это ветераны Великой Отечественной войны, Герои СССР и России, люди с некоторыми хроническими заболеваниями и инвалиды. Что делать, если при получении медикаментов возникли сложности, разбиралась «Парламентская газета».

Выдавать льготные лекарства могут только социальные аптеки, принадлежащие государству. Все частные аптечные предприятия заниматься этим не обязаны, и бесплатных лекарств для льготников у них, естественно, нет. Узнать, куда идти за препаратом, можно в справочной больницы или поликлиники, где выписали рецепт, в отделении соцзащиты, на портале госуслуг или в справочной МФЦ.

Причин, по которым фармацевт может отказать в выдаче бесплатного лекарства, немного. Среди них:

отсутствие рецепта или окончание срока его действия; препарат, который спрашивает человек, — не тот, что ему выписан; рецепт есть, но в нём не указано, что лекарство положено по льготе.

Может случиться и так, что нужного медикамента просто нет в наличии. В этом случае можно обратиться за препаратом в другую государственную социальную аптеку. Однако она должна быть в этом же регионе.

Если лекарства нет и в другой аптеке, а брать его аналог пациент не хочет, то фармацевт обязан зарегистрировать рецепт в журнале неудовлетворённого спроса в статусе «отсроченное обслуживание», оформить и отправить поставщику запрос на получение этого средства.

«Если препарат выписан лечащим врачом, доставить его в аптеку должны в течение 10 рабочих дней, если он назначен решением врачебной комиссии — в течение 15 рабочих дней», — пояснила «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко.

Отсчёт начинается с даты, следующей за днём, когда человек обратился в аптечный пункт. 

Если фармацевт отказался регистрировать рецепт, а обращение к его руководству не помогло, с жалобой на нарушение закона можно обратиться в администрацию медучреждения, где получен рецепт, в департамент или министерство здравоохранения своего региона, в Росздравнадзор. Можно написать заявление и в прокуратуру.

Поводом для жалобы могут стать и попытки фармацевта убедить пациента, что нужный ему препарат или его аналог лучше купить за свои деньги и о проблеме забыть, так как лекарство «неизвестно когда будет» или что бесплатно такие медикаменты вообще не выдают. Подобный случай произошёл недавно в Башкирии.

Там, по данным телеграм-каналов, пациенту продали за 34 тысячи рублей положенные ему бесплатно глазные хрусталики.

Сейчас, как сообщили «Парламентской газете» в отделе информации и общественных связей башкирского управления МВД, по данному факту Туймазинский райотдел полиции возбудил уголовное дело по статье 159 УК «Мошенничество».

Проблема серьёзнее, если нужного препарата в аптеке нет, а ждать пациент не может: лекарство ему жизненно необходимо, причём срочно. В таких случаях люди вынуждены покупать препараты за свой счёт.

«Я считаю, что, если возникли какие-то задержки с доставкой лекарств и человек вынужден купить препарат сам, ему нужно возместить это деньгами», — сказала «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина. В то же время, признала парламентарий, получить подобную компенсацию сейчас можно только через суд.

Одно из подобных дел дошло даже до Верховного суда. В 2016 году инвалиду из Красноярского края пришлось самостоятельно купить противоопухолевый препарат за 95 550 рублей, сообщил портал parvo.ru (https://pravo.ru/story/201589/). Аптека, куда она перед этим обратилась, вместо того чтобы зарегистрировать рецепт на «отсроченное обслуживание», отправила письмо в межрайонную больницу с просьбой документ отозвать, потому что контракт на это лекарство закончился. Однако через неделю по новому рецепту медикамент женщине уже выдали.

Если человек не смог получить бесплатный препарат по вине аптеки и вынужден был за него заплатить, он может получить от организации возмещение: аптека, в которой закончились «социальные» запасы препарата, должна была предпринять меры, а не просить отозвать рецепт, решили судьи.

За покупку лекарств государство также предоставляет налоговый вычет — возвращает часть денег. Льготу предоставляют тем, кто получает в России доходы, облагаемые НДФЛ. Возврату подлежит не вся сумма, а уплаченный с неё Налог. То есть бюджет вернёт часть стоимости лекарств, которые пациент купил для себя, супруга, детей или родителей.

Социальному вычету подлежит только приобретение медикаментов на 120 тысяч рублей в год — обратно начисляют 13 процентов от потраченной суммы, то есть максимум 15,6 тысячи.

налогоплательщик — налоговый резидент РФ; в этом календарном году у него должен быть доход, облагаемый НДФЛ по налоговой ставке 13 процентов; купленные лекарства были выписаны врачом.

Назначение нужно подтвердить рецептом, оформленным в специально установленном для получения вычета порядке; оплата препаратов произведена из собственных средств налогоплательщика; расходы на покупку лекарств подтверждены документально: платёжными поручениями, кассовыми чеками аптеки, содержащими элементы товарного чека, — наименование, количество и цену товара. Оформлены эти документы должны быть на того человека, который заявляет налоговый вычет. Исключение предусмотрено только для супругов: у них все расходы считаются общими. имеются документы, подтверждающих родство, если налогоплательщик купил лекарства для супруга (супруги), родителей или ребёнка.

Получить вычет можно двумя способами: у работодателя или в налоговом органе. В первом случае вычет предоставят до окончания календарного года, в котором куплены лекарства. Во втором — после того, как год завершится. Для этого нужно подать декларацию по обновлённой форме 3-НДФЛ.

Больничный при коронавирусе

Главная статьи Больничный при коронавирусе

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

• На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
• Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
• В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
• Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений. Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
• Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
• На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста.

Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции.

Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику.

Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг.

Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины.

Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста.

После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

• Трудовой стаж;
• Фактический заработок сотрудника за последние два года;
• Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

• Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
• (360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
• Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

1. б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
2. в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
3. г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

• Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
• Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
• Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом.

Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно.

Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ.

Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз.

При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку