• Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.
• Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.
• Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.
• У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.
• Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

3D-фото профиля плода 33 недель

1. Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».
2. Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.
3. Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс).

   Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг.

   НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.

3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.

4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).

5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой.

   Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!

6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

• Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки
• 5-6 недель беременности 7-8 недель беременности 10-12 недель беременности 15-16 недель беременности 20-21 недель беременности 24-25 недель беременности 26-28 недель беременности 30-31 недель беременности
• 32-34 недель беременности
• В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

1. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.
2. Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.
3. Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!
4. РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

1. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.
2. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.
3. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д. ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.
4. Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.
5. Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.
6. Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.
7. Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

• Возможно, у Вас повышенный тонус матки.
• Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.
• В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.
• Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.
• Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.
• Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.
• Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ермолаева Эльвира Кадировна Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины.

Ермолаев Олег Юрьевич Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

О врачах Клиники подробно…

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

1. РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.
2. При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

3. При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

4. Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Следующие изменения происходят за 2-4 недели до родов у первородящих и повторнородящих женщин:

• плод ОПУСКАЕТСЯ глубоко в малый таз;
• учащаются ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию вследствие давления плода на мочевой пузырь;
• возникает легкая ОДЫШКА;
• может возникать ДИСКОМФОРТ от периодических сокращений матки;
• появляются слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ иногда розовые (кровянистые) из половых путей за неделю до родов или ранее.

Признаки начала родов:

• плодный пузырь вскрылся, постепенно отходят (подтекают) или одномоментно отошли (ИЗЛИЛИСЬ) околоплодные ВОДЫ;
• появились регулярные СХВАТКИ.

Как определить длительность и частоту схваток?

Положите руку на живот, засеките время от начала до конца сокращения матки (это и есть длительность схватки), время от окончания схватки до начала следующей схватки есть частота схваток.

Когда ехать в роддом?

• если у Вас начали отходить ВОДЫ;
• если у Вас началось КРОВОТЕЧЕНИЕ;
• если у Вас СХВАТКИ каждые 6-8 минут.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Ковид при беременности | Влияние ковида на беременность

На данный момент времени COVID-19 является проблемой, требующей внимание со стороны государства и общества. Специалисты в области медицины все большее внимание уделяют анализу влияния COVID-19 на беременных женщин.

Ковид-19 и беременность являются одной из самых актуальных тем, которой уделяют внимание специалисты из разных областей.

Изучение влияния заболевания на организм беременной женщины помогает сформировать представление обо всех возможных рисках. 

Практика показывает, что беременные женщины не находятся в группе повышенного риска, если только заболевание протекает не в острой форме, по сравнению с другими категориями пациентов. Специалисты придерживаются мнения о том, что большая часть беременных женщин будут переносить заболевание в легкой форме, что выражается в легких и умеренных симптомах, характерных для простуды/гриппа. 

Ковид при беременности может проявляться в следующих симптомах: 

• кашель, 
• лихорадку, 
• одышку, 
• головную боль, 
• снижение чувствительности обонятельных рецепторов.

На данный момент времени можно с уверенностью сказать о том, что факт беременности не оказывает влияние на то, в какой форме будет протекать заболевание. Если у беременной женщины ухудшается самочувствие, то первое, что ей нужно сделать – это визит к врачу терапевту или обращение в женскую консультацию к наблюдающему акушеру-гинекологу.

Влияние коронавируса на плод 

С учетом того факта, что речь идет о новом вирусе, он еще не полностью изучен. Актуальные данные позволяют сделать вывод о том, что если коронавирус у беременных, то он не является фактором, повышающим вероятность выкидыша. 

При этом необходимо ответить, что имеется вероятность передачи инфекции от женщины к ребенку в период беременности или в ходе родов. Было зафиксировано два таких случая, в обоих ребенок был выписан из больницы здоровым. Ребенок успешно справлялся с инфекцией, она не оказывала негативное влияние на его жизнь и здоровье. 

Какие действия помогут снизить вероятность заражения коронавирусом? 

На первый план выдвигается четкое следование общим требованиям – это основная рекомендация, актуальная для всех случаев. Беременные женщины и их ближайшее социальное окружение должны следовать следующим правилам:

• Мыть руки на регулярной основе;
• Пользоваться салфетками при кашле или чихании, после этого их нужно утилизировать;
• Исключение любого взаимодействия с теми, у кого проявляются симптомы заболевания, к ним можно отнести повышенную температуру тела и (или) кашель;
• Минимизация использования общественного транспорта;
• Удаленный формат работы;
• Не посещать места, где находится большое количество человек, так как инфекция легко распространяется в закрытых помещениях;
• Использование современных технологий для общения с ближайшим социальным окружением;
• Применение мобильных устройств или сервисов в режиме онлайн для налаживания взаимодействия с врачом или другими основными службами. 

Что делать беременным женщинам, чтобы обезопасить себя?

• Чтобы свести к минимуму вероятность заболевания, рекомендуется выполнять общие советы от специалистов в области медицины, также нужно соблюдать дистанцию с людьми во время взаимодействия с ними.
• Рекомендуется не посещать общественные места и не взаимодействовать с теми людьми, у которых проявились симптомы острой респираторной инфекции, что актуально для всех ситуаций, происходящих в повседневной жизни. 
• Если беременная женщина находится в третьем триместре беременности, то необходимо уделять особое внимание взаимодействию с другими людьми, самый оптимальный вариант – это ограничение контактов. 

Нужно ли ходить в женскую консультацию до и после родов? 

Женская консультация является тем местом, которое беременная женщина должна посещать в обязательном порядке в том случае, если у нее нет проблем со здоровьем. Посещение приемов позволяет контролировать беременность, следить за динамикой, формировать прогнозы в контексте конкретного случая. 

Если у беременной женщины проявляются симптомы, характерные для COVID-19, то необходимо обратиться к врачу и отложить все приемы до тех пор, пока не пройдет период изоляции. 

Дородовое наблюдение ставит своей главной целью поддержание здоровой беременности, по этой причине рекомендуется своевременно посещать приемы. 

Вне зависимости от ситуации необходимо принимать во внимание следующее: Система охраны материнства и детства существует уже на протяжении многих лет, что определяет ее эффективность в решении поставленных перед ней задач, речь идет о минимизации возможных осложнений у матери и ребенка. Влияние ковида на беременность еще не до конца изучено, по этой причине дородовое наблюдение нужно посещать в обязательном порядке, особенно если беременная женщина заболела COVID-19.

Поддержание контакта с сопровождающим акушером-гинекологом является необходимостью, по мере возможности нужно посещать осмотры. Поэтому в медицинском центре Гераци можно сдавать анализы и консультироваться у врача на дому. В отдельных случаях возможна онлайн связь. 

В случае возникновения симптомов коронавируса рекомендуется в первую очередь сообщить об этом своему врачу.

Какие действия предпринимать при появлении лихорадки или повышенной температуры тела в период беременности? 

Если у беременной женщины повышается температура тела или появляется кашель, или проявляются оба симптома, то необходимо сразу выйти на связь с врачом для получения консультативной помощи. Рекомендации специалиста должны выполняться в обязательном порядке с учетом действующих правил и ограничений. 

Также, необходимо уделить внимание другим причинам, из-за которых могла возникнуть лихорадка в период беременности. Лихорадка может быть вызвана инфекцией мочевого пузыря (цистит) или другими причинами.

Поводом для посещения кабинета врача является проявление жжения или дискомфортных ощущений при мочеиспускании, сюда же можно отнести наличие необычных выделений из влагалища, еще один повод – это нехарактерные движения ребенка в утробе.

Врач проведет осмотр и составит перечень рекомендаций, направленных на стабилизацию состояние и решение диагностированных проблем. 

Что делать при наличии подозрений на коронавирус в период беременности?

Первое действие – это обращение к своему гинекологу, в ходе разговора со специалистом нужно предоставить информацию об имеющихся симптомах, которые вызывают подозрения о наличии вируса в организме.

Как проводится сдача анализа на коронавирус в период беременности? 

Диагностика COVID-19 может быть проведена несколькими способами. В случае возникновения потребности в прохождении процедуры тестирования, она будет проходить в стандартном варианте, как и для всех пациентов, но мы рекомендуем заказывать лаборанта на дом.

Что делать, если у беременной женщины подтвердился COVID-19?

Ковид во время беременности является распространенным явлением, с этой проблемой сталкиваются многие женщины, находящиеся в положении.

Если у беременной женщины был диагностирован COVID-19, ей необходимо в первую очередь сообщить об этом своему курирующему доктору. Если болезнь протекает в легкой форме, и не проявляются симптомы, то оптимальный вариант – это лечение на дому.

При наличии серьезных симптомов беременную женщину могут госпитализировать для прохождения курса лечения на базе медицинского учреждения.

Существует ли вероятность передачи заболевания ребенку в период беременности?

С учетом того факта, что речь идет о новом вирусе, данных о том, как  реализовывать на практике уход за женщинами, у которых был диагностирован COVID-19, мало, особенно это актуально для тех случаев, когда роды только прошли. У некоторых новорожденных диагностируется коронавирус после рождения, на фоне этого можно сформировать предположение о том, что инфицирование могло произойти в утробе матери. 

Проверятся ли ребенок на коронавирус? 

Если у женщины был диагностирован коронавирус или имеются подозрения, свидетельствующие о его наличии в момент родов, то врачи, занимающиеся уходом за новорожденными, произведут осмотр ребенка и предоставят матери всю необходимую информацию, включая необходимость или отсутствие необходимости в проведении процедуры тестирования. 

Можно ли кормить грудью, если был диагностирован коронавирус или имеются подозрения на его наличие? 

Женщина может кормить ребенка грудью. На данный момент времени отсутствуют доказательства, свидетельствующие о том, что вирус может передаваться при кормлении грудью через грудное молоко. Нельзя забывать о том, что грудное вскармливание обеспечивает комплексную защиту младенца, по этой причине нет никаких поводов отказываться от него. 

При этом необходимо отметить, что при кормлении грудью присутствует риск, требующий внимания – это тесный контакт между матерью и ребенком. Поэтому при наличии кашля или чихании нужно позаботиться о том, что капельки, в которых могут содержаться частицы вируса, не попали на слизистые ребенка. 

Главное следовать рекомендациям врача, среди которых можно выделить:

• Перед тем как прикоснуться к ребенку или бутылочкам для его кормления, нужно предварительно помыть руки;
• Во время кормления грудью необходимо сдерживать кашель, не чихать, что позволит исключить вероятность попадания капель на слизистые ребенка;
• После использования бутылочки и молокоотсоса нужно уделять особое внимание их обработке;
• Стерилизация должна осуществляться в обязательном порядке вне зависимости от того чем кормят ребенка, грудным молоком или смесью. 

Если нужен хороший врач, цена на прием специалистов и анализов представлена в разделе “Прайс”. Вся информация актуальна.

1. Платные медицинские услуги, предоставляются в нашей клинике опытными специалистами с высоким уровнем квалификации в своей области, что гарантирует их качество.
2. Можно узнать информацию о приеме любого специалиста, записаться на подходящую дату или вызвать врача на дом через контакты медицинского центра, в форме на сайте или по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.
3. Смотрите полезное видео:

Начавшийся выкидыш

Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности.

Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus).

Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis).

Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула.

В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е.

в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации. Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция.

Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело.

Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца.

Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией.

Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки. Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником.

Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.

Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис.

Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.

В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы  свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке.

При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца.

В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков.

Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения.

Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке.

Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения.

При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens)  — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки.

Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве.

Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5).

При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии.

Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище.

Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками.

Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным.

Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной.

Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш.

При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Влияние вакцинации от COVID-19 на беременность. Крупное исследование с участием 46 тысяч беременных женщин

• Вернуться в раздел: Женская консультация поликлиники №68
•  Евгений Недильский
• 4 января 2022 года опубликованы результаты исследования с большой выборкой женщин, изучавшего влияние вакцин от COVID-19 на беременность [1, 2, 3].

1. Результаты крупных исследований

Сперва разберём результаты свежего исследования из США.

— Выборка: 46 079 беременных женщин возрастом от 16 до 49 лет. Среди них примерно 1 из 5 женщин (10 064) привились во время беременности.

— Время беременности. Примерное начало беременности: с мая по октябрь 2020 года. Роды: с февраля по июль 2021 года.

— Вакцины: большинство женщин прививались вакцинами на основе мРНК: Pfizer (41,4% женщин) и Moderna (54,5%). Небольшая часть беременных получили векторную вакцину Johnson & Johnson (4,2%). Среди вакцинированных одну дозу получили 18,2% женщин, а оставшиеся 81,8% получили две дозы вакцины.

— Время вакцинации: среди привитых почти все женщины (98,3%) вакцинированы во втором или третьем триместре. Именно эти триместры являются критическими периодами для роста и развития плода. Вакцинация проходила в период с 15 декабря 2020 года по 22 июля 2021 года.

— Результаты: вакцинация от COVID-19 не увеличивает риск преждевременных родов и не оказывает негативного влияния на вес ребёнка при рождении.

Исследования в Израиле с участием 4399 беременных [5] и Великобритании с участием 1328 беременных [6] также не нашли каких-либо неблагоприятных исходов после вакцинации от COVID-19 при беременности. Иначе говоря, не было обнаружено ситуаций, где вакцинация приводила бы к выкидышу или как-либо сказывалась на развитии плода [10].

2. Риски вакцинации от COVID-19 у беременных женщин

Текущие данные показывают, что побочные эффекты после вакцинации у беременных не являются более опасными по сравнению с небеременными женщинами.

Например, проводилось крупное исследование с участием 35691 женщин [7]. По его результатам боль в месте инъекции чаще встречалась у беременных, чем у небеременных. В то же время головная боль, миалгия, озноб и лихорадка у беременных встречались реже.

Примерно к таким же выводам, где некоторые побочные эффекты были чуть ниже у беременных по сравнению с небеременными, пришло другое крупное исследование с участием 17005 женщин [8].

Также не было выявлено ощутимых различий в частоте серьёзных побочных эффектов среди беременных и небеременных [9].

3. Риски от заражения COVID-19 для беременных женщин

1. Беременные женщины — это одна из групп риска при COVID-19.

   По результатом исследования, проведенного Йельским университетом, вероятность рисков у беременных по сравнению с небеременными женщинами того же возраста оценивается следующим образом [3, 4]:

2. — смерть из-за инфекции: на 70% выше.

3. — необходимость в госпитализации: в 2 раза выше.
4. — попадание в отделение реанимации: в 3 раза выше.
5. — необходимость в ИВЛ: в 2,9 раза выше.

4. Снижение рисков COVID-19 при вакцинации беременных и кормящих грудью

Польза вакцинации при беременности:

— может предотвратить множество проблем в развитии ребёнка, рожденного слишком рано.

— может предотвратить возможные долгосрочные проблемы, связанные COVID-19 у матери при беременности. Долгосрочные проблемы для здоровья у ребёнка, мать которого невакцинирована и переболела COVID-19 во время беременности, ещё только предстоит выяснить.

— вакцинированные беременные и кормящие грудью женщины передают плоду или младенцу иммунные клетки против COVID-19 (о чём я писал в предыдущей публикации). Причём иммунные ответы у детей вакцинированных матерей были значительно сильнее, чем иммунные ответы у детей заражённых COVID-19 матерей.

При омикроне, который намного лучше распространяется и заражает людей, чем дельта-вариант SARS-СoV-2, вакцинация беременных женщин особенно важна. Она снижает не только риск заражения, но и в первую очередь снижает тяжесть инфекции, которая может сказаться как на беременной женщине, так и на плоде и последующем развитии ребёнка [11].

Вакцинация также рекомендуются кормящим грудью женщинам. Грудное вскармливание не следует прекращать при вакцинации или ревакцинации от COVID-19 [11].

Источники:

1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7101e1.htm?s_cid=mm7101e1_w (04.01.22, основное исследование).